疼痛基础理论及镇痛治疗电子教案.pptVIP

* Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU * NSAIDs常见不良反应 不良反应 阿司匹林 非选择性NSAIDs 选择性COX-2抑制剂 血小板功能 不可逆性改变 可逆性改变 不影响 消化道损伤 √ √ 低于非选择性NSAIDs 肾脏损伤 √ √ √ 心血管副作用 √ √ √ 备注 是否选择性COX-2抑制药的心血管并发症发生率高于非选择性NSAIDs仍未确定，目前认为心血管风险是NSAIDs类药物的类反应 * Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU * 使用环氧化酶抑制剂的高危因素 年龄65 岁(男性易发) 原有易损脏器的基础疾病：上消化道溃疡、出血史；缺血性心脏病或脑血管病史(冠状动脉搭桥围术期禁用，脑卒中或脑缺血发作史慎用)；肾功能障碍；出、凝血机制障碍(包括使用抗凝药) 同时服用皮质激素或血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂 长时间、大剂量服用 高血压、高血糖、吸烟、酗酒 * Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU * 术后应用环氧化酶抑制剂的主要指征与注意事项 中小手术后镇痛 大手术与阿片药物或曲马多联合或多模式镇痛，有显著的阿片节俭作用 大手术后PCA停用后，残留痛的镇痛 术前给药，发挥术前抗炎和抑制超敏作用 NSAIDs药物均有“封顶”效应，故不应超