发热评估 课件.pptVIP

发 热 主要内容 发热的定义、发热的临床分度、热型及临床意义 发热的机制与病因 正常体温与生理变异 临床过程与特点 能运用所学知识对发热患者进行正确的护理评估并提出相关护理诊断 发热定义 在致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使集体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 正常体温及其生理变异 正常体温：36-37℃ 24小时体温波动1℃ 体温波动： 昼夜：下午早晨 年龄：青壮年老年人 运动：剧烈运动、劳动 其他：进餐后、高温、月经前、妊娠期 病因与发病机制 病因（etiology） 非感染性发热 Non-Infective fever 感染性发热 Infective fever 感染性发热—临床上最常见 细菌— 肺炎链球菌→肺炎 大肠杆菌→肾盂肾炎 病毒— 肝炎病毒→乙型肝炎 柯萨奇病毒→呼吸道感染 霉菌→ 霉菌性脑膜炎 肺炎支原体→肺炎 寄生虫→血吸虫病 立克次体 螺旋体 1．无菌性坏死物质吸收 2．抗原—抗体反应 3．内分泌与代谢障碍 4．皮肤散热减少 5．体温调节中枢功能障碍 6．自主神经功能紊乱 非感染性发热— 非感染性发热—1.无菌性坏死物质吸收 1）机械性、物理性或化学性损害：大手术后组织损伤，大面积烧伤 2）因血管栓塞或血栓形成而引起的心、肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死。 3）恶性肿瘤、溶血反应所致的组织坏死与细胞破坏 吸收热--组织细胞坏死与组织坏死产物吸收引起 2．抗原—抗体反应 风湿热、药物热、血清病、结缔组织病等 3．内分泌与代谢障碍 产热过多—甲状腺功能亢进 散热过少—重度失水 4．皮肤散热减少 - 广泛性皮炎 - 慢性心功能不全—心输出量↓、皮肤 血流量↓；水肿隔热 低热 5．体温调节中枢功能障碍 1）物理性—中暑 2）化学性—安眠药中毒 3）机械性—脑出血、脑震荡 6．自主神经功能紊乱 夏季发热、感染后发热、精神紧张发热、剧烈运动后发热、女性月经前或妊娠初期发热 中枢性发热—发热产生与某些致热物质直 接损害体温调节中枢有关。 发病机制 颅脑外伤、出血、炎症 体温调节中枢受损 体温调节中枢 外源性致热源 细菌、病毒、抗原抗体复合物 内源性致热源 激活白细胞 血-屏障 形成、释放 致热源性发热 体温调定点 产热 散热 发热 甲亢 癫痫 非致热源性发热 广泛性皮肤病、心衰 临床表现 1. 临床分度 低热 37.3-38℃（99.1 -100.4℉） 中等度热 38.1 -39℃（100.6-102.2℉） 高热 39.1 -41℃（102.4-105.8℉） 超高热 41 ℃（ 105.8℉） 2．临床分期（临床过程） 体温上升期 皮肤苍白、无汗、畏寒寒战 骤升型—数小时达39-40 ℃ ，伴寒战—疟疾、肺炎、败血症、急性肾盂肾炎、输液反应等 缓升型—数日，不伴寒战—伤寒、结核病 高热持续期 皮肤潮红、灼热、呼吸深快、脉搏增快、出汗等 体温下降期 出汗多、皮肤潮湿 骤降—数小时，大汗淋漓—疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、输液反应 渐降—数日—伤寒、风湿热 3.热型（fever type） 各种体温曲线的形态称为热型。 1. 稽留热 (Continuous fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever) 5. 回归热 (relapsing fever) 6. 波状热 (undulant fever) 36 37 38 39 40