嗜铬细胞瘤麻醉处理要点总结.docVIP

嗜铬细胞瘤麻醉处理要点 全网发布： 2011-06-23 22:00 发表者：李亚光 (访问人次： 2724) 嗜铬细胞瘤手术麻醉的处理要点！ 【嗜铬细胞瘤病人的病情特点】 （一） 嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的肿瘤， 特点是阵发性不稳定性高血压。 肾上腺髓质如 同巨大的交感神经末梢，平时释放正常量儿茶酚胺进入血液，作用于全身器官的相应受体。 一旦转为肿瘤， 肿瘤持续释放大量儿茶酚胺， 促使交感神经经常处于过度兴奋状态， 由此可 出现一系列相应的征象。 如果肿瘤以释放肾上腺素为主者，征象有血压升高、脉压宏大、心 动过速、心律失常及血糖升高；以释放去甲肾上腺素为主者，主要表现为血压升高。 （二） 长期大量儿茶酚胺释放引起的持续性高血压， 可导致全身组织器官受损， 以心肌受累 最为重要，早期出现心肌纤维性退变，后期心肌细胞相继被组织细胞及疏松结缔组织替代， 病变主要侵犯左心室。 （三）嗜铬细胞瘤引起的高血压可分三类： 1. 阵发性高血压发作， 占 30% ～50% 。发作时伴剧烈头痛、心悸、 气短、心前区痛、 恶心、 呕吐，同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度 衰弱。 2. 持续性高血压，无阵发性发作，表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。 3. 在持续性高血压的基础上，血压波动很大。 【嗜铬细胞瘤病人的麻醉前准备】 （一）控制高血压术前需要应用肾上腺素能