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消渴 科目 内科按摩 年级 二年级 班级 中八班 时间 2012-4-12 课题 消渴（一） 教 学 1. 识记消渴的定义 目标 2. 能分析消渴的病因病机 3. 分析并掌握消渴的临床分型及表现 教学 难点：消渴的病因病机 重点 重点：消渴的临床分析及表现 课时安排 1 阅读关于糖尿病的一些统计数据： 导入 由于饮食结构和生活方式的差异，以碳水化合物食品 为主要食物的华人，糖尿病发病率是白人的 2 倍，尤其是 进入 2000 年以后，中国糖尿病发病进入了快速增长期，如 今每天都有约 16000 人成为糖尿病患者，有约 3000 人死于 由糖尿病引起的各种并发症。华人糖尿病前期转化成糖尿 病的危险居糖尿病的危险居世界前列，高达 10%，是世界 平均值的 2 倍，糖尿病已成为国人健康第一大杀手，且发 病年龄有日益年轻的趋势，相较于这惊人的数字，国人对 主 要 糖尿病的危害和警惕性却严重匮乏。 听了这篇报道，大家说说为什么现在社会会有这么多人得 糖尿病呢？ 内容 甲同学: 乙同学: 丙同学 : 总结：现在大家喝的饮料当中含有大量的碳水化合物。 提问：糖尿病既然这么厉害，它使我们人体产生哪些不适 呢，大家所了解的糖尿病有哪些症状呢？ 甲同学： 乙同学： 一、概述 1、定义：以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜 味为特征的病症。 2、渊源： 《素问· 奇病论篇》“此肥美之所发也，此人必数食甘美而 多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转 为消渴” 《古今录验方》“渴而饮水多， 小便数， 有脂，似麸片甜者， 皆是消渴病也” 《卫生宝鉴》“夫消渴者? ? 小便频数，其色如浓油，上有 浮膜，味干甜如蜜” 学生看书，分组总结并阐述病因病机。 二、病因病机 1、素体虚弱： 先天不足，劳欲太过病后失养， 致肾阴亏损， 阴亏火旺而发消渴。 2、饮食不节：长期嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职， 郁而化热，伤阴耗津，发为消渴。 3、情志失调：忧思恼怒，情志不舒，致肝气郁结，郁久化 火，消灼肺胃之阴，发为消渴（提问：我们平时保持什么 样的心态啊？） 病机特点：阴虚为本，燥热为标；气阴两伤，阴阳俱虚， 阴虚燥热，变证百出 学生分组看书讨论，每组一个证型 三、临床表现： 1组陈述症状并分析 ： 1、 上消（肺热津伤证） 烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红，苔薄黄，脉 滑数，以烦渴多饮为主 提问：为什么以烦渴多饮为主？ 2 组陈述症状并分析 2、 中消（胃热炽盛） 多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，以 多食易饥为主 提问：为什么以会产生多食而又易饥的症状？ 3 组陈述症状并分析 3、 下消：以小便频数，且混浊如膏为特点 （1）肾阴亏虚 尿频量多，浑浊如膏脂或尿甜，口干唇燥，舌红，脉沉细 数 分析：口干唇燥，舌红为阴虚的表现 （2）阴阳两虚 小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黝黑，耳轮焦 干，腰膝酸软，形寒肢冷，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉 细无力。 分析：腰膝酸软，形寒肢冷，脉沉细无力是肾阳虚的表现 复习消渴的临床表现 交代下节课的内容，并请学生做好预习