电复律的适应症.pdfVIP

. 电复律 即与心电图上 QRS 波群同步发放直流电， 使房性或室性心律失常转变为窦性心律的 方法，叫做电复律。同步电复律适应症有 1 ）新近发生的房扑或房颤，在去除诱闪或使用抗 心律失常药物后不能恢复窦律者； (2 ）室上性心动过速， 非洋地黄中毒引起， 并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者； (3) 室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。 非同步电复律，用与当 QRS 波和 T 波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上 QRS 波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。 .非同步电复律适应症 : 心室颤动；心室扑动；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS 波增宽不能与 T 波区别者。 房颤电复律的适应症： 1.心房颤动病史不超过一年，心脏无显著扩大者。 （房颤病程较长，心脏扩大者，复律成功 率下降，复律后也难维持，文献中有很多相关报道。 ） 2.风心瓣膜病术后 2～3 个月，房颤依然存在者。 （风心病房颤，左房大，术后左房回缩要在 2～3 个月，在没有回缩之前复律容易复发） 3.房颤伴心衰，心绞痛，或心室率增快，药物难以控制者。 （复律一般可改善症状，改善血 流动力学状况） 4. 甲亢房颤，在甲亢控制后，房颤未消失者，可行复律治疗。 5.房颤者有栓塞病史者。 （复律治疗有预防血栓再次形成的意义，但有一些要求：复律要在 栓塞后 3 个月进行，且术前要抗凝） 房颤在复律时最好行抗凝治疗，文献对常规抗凝意见不一。 .