发育性髋关节发育不良超声检查诊断.pptVIP

发育性髋关节发育不良超声诊总 些必 文  概况 简称DDH( developmental dasplasia of hip),是小儿比较常见的先天性畸形之 是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中 出现偏差、恶化导致髋关节结构异常的一系列 疾病。 主要原因:头日关系不匹配。 若未及时治疗,影响儿童生长发育; 导致成年髋关节早起退行性变化,生活 功能障碍。 发病率:不同地域,人种间差异大(黑人罕 见);女性多于男性;家族及遗传因素(孪生 姐妹42.7%)。  发病机制 机械学说:臀围产使髋关节在异常的屈曲位受 到机械压力 激素学说:产妇在分娩过程中受到雌激素的影 响,盆腔韧带会松弛,进而影响到胎儿,胎儿 的韧带也会松弛。 ③原发性髖关节发育不良和遗传学说 o Wynne-Davies报道一个家系有浅髋的表现 将其称为“发育不良株”提示其可能是一个危 险因素; o Ortolani观察到遗传因素的危险性,并报道 70%先天性发育不良的儿童有阳性家族史。  畸形性DDH病理基础 怀象12周 胎 子较小。 018周,即肉组织已发育舍,关草开始 有向 绩 发 导致 怀孕最后四周,髋关 过少都是  体格检查 ⊙臀文不对称 肢体不等长  Ortolani s Maneuver(弹入征) Medscape  B Source: Adv Neonatal Care 0 2003 W. B. Saunders 屈髋屈膝90度,两手握膝向外展,脱位时外展 受限,膝不能触及台面,有时外展75度左右, 股骨头会弹回髋臼窝内,称为 Talant弹跳。  Barlows Maneuver(弹出征) Medscape  Source:Adv Neonatal Care D2003WB.Saunders 平卧位,屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆一手 握住膝关节并下压,可感到股骨头向后脱出, 去除压力后股骨头又恢复原位。  X-ray 检查方法 正常髖关节髋臼发育不良髋关节半脱位髋关节全脱位  超声优势 超声成为早期诊断最重要的影像学检查方法。 婴幼儿髋关节大部分由软骨成分构成,股骨头 尚未骨化,Xray很难显示髋关节结构形态,并 且有放射性损害 部分髋臼顶、股骨头、大转子、Y形软骨, 超声声束可以穿透,表现为无回声或弱回声 股骨、髂骨、耻骨、坐骨等声束难以穿透, 表现为强回声。