（精选课件）X线胸片诊断.pptVIP

* * * * * * D——隔角 1.少量胸腔积液时肋膈角变钝、闭锁，但 无明显症状。 2.肋膈角变钝：300ml 肋膈角闭锁：500ml 注意： B超是检查胸腔积液敏感性最高的无创诊断方法。 * E——肺野和肺纹理 1.外带出现肺纹理则肺纹理增多;内中带透亮度增加则肺纹理减少。 2.判断肺气肿时肺压缩,内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％ 肺纹理 1.肺纹理由肺血管+支气管+淋巴管+少量间质组成，主要由肺动脉分支组成； 2.正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无；从上到下肺纹理增多 * 四.常见病诊断 A——脊柱侧弯 B——骨折 C——心脏—心影异常 D——胸腔积液 E——1.肺野密度升高的病变 支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核 2.肺野密度降低的病变胸 气胸 * A——脊柱侧弯 * Cobb’s 角 侧凸：确定主弯的上-下位椎体，在上位椎体上缘划一平线,下位椎体下缘也划一平线,向两条线各做一垂线，交角Cobb’s 角。 后凸：确定后凸的上位椎体和下位椎体，也是分别在其上缘和下缘作一平线，然后分别作垂线，相交的角为Cobb’s 角。 * B——肋骨骨折 1.第4-7肋容易发生骨折 2.锁骨、第1-3肋骨折，常合并颈腋部血管神经损伤。 3.第11、12肋发生骨折，警惕腹内脏器和膈肌损伤。 Ｘ线表现 骨折线显示清晰 断端成明显锐利的改变，或错位； 陈旧性骨折 Ｘ线表现 骨折线较模糊，可见骨痂生长。 若骨折愈合，骨质增白改变； 新鲜骨折 * C——典型异常心影 靴型心 典型：主动脉关闭不全　 梨型心 典型：二尖瓣狭窄 烧瓶心 心包积液＞50ml 少量诊断有限 中量烧瓶心 大量球形 * D——胸腔积液 少量：肋隔角变顿或闭锁 300～500ml 中量：第四前肋以下 1000ml 大量：第二前肋 ＞1500ml * E——气胸 1．寻找肺边界2．观察纵膈3．仔细观察肺纹理 张力性气胸 1.低密度影大小 2.观察纵膈位置 3.观察纵膈形态，低密度区界限。 注意：一旦突然出现气短，无X线表现，不除外张力性气胸 1.低密度影非常大，肺完全压缩 2.纵膈从患侧——健侧以为 3.低密度边界向低密度凹陷 * E——支气管扩张 ①多见于，左下叶支气管扩张多见，其次是左下叶和舌叶。 ②典型X线 粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影， 感染时阴影内出现液平面 ③双轨征 印戒征 * X线主要表现为肺叶出现均匀、边缘清楚的密度增高影，肺野透亮度减低或两肺纹理增粗，边缘较淡的云雾状阴影。 E——肺炎 病变累及肺段表现为片状或三角形致密影 如累及肺叶的大部分或全部肺叶，则呈大片均匀致密影，以叶间裂为界，边缘清晰，形状与肺叶的轮廓一致 * E——大叶性肺炎 充血期病变部位的肺纹理增粗、透亮度减低其他明显异常。 实变期时病变一般自肺边缘向肺门部发展，病变区均匀密度影，有时可见空气支气管征。 消散期时病变逐步吸收，密度逐渐减低，呈散在斑片影，若吸收延迟或吸收不完全时可发展为慢性炎或机化性肺炎。 * E——肺脓肿 1）上叶后段及下叶背段多见，有急性发病史，高热塞战。2）在炎性浸润基础上的空洞，与周围肺组织无明显界线。3）洞壁厚，多有气液平面，内缘光滑 * E——肺癌 直接征象 ①肺门影增大与肺门部肿块 间接征象 ①局限性肺气肿 ②肺不张 ③阻塞性肺炎 提示早期：直径＜2.0cm，表现为密度较高轮廓模糊的的结节状或球形病灶，有时肺炎样小片状浸润，密度不均匀，呈进行性增大。 * E——陈旧性肺结核 提示陈旧性结核 1.发病部位 ：上叶尖、下叶背段 、上叶前段及中叶 2.结核球：多见于锁骨下区单发球形块状影，直径约2～3cm。 轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区 “卫星灶”：结核球周围可有散在的纤维增殖性病灶，呈斑点或条索状 * E——活动性肺结核 提示活动性肺结核 1.发病部位：上叶尖、下叶背段 、上叶前段及中叶 2. 边缘模糊不清的