（精选课件）基础呼吸机波形分析、SIMV模式.pptVIP

【原理】 压力-时间曲线中，A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺 整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。C点为峰压 代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。D至E点平台压 力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E点呼气开始，F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 * 压力-时间曲线——意义 1、反映气道的阻力。 2、反映肺和胸廓总的顺应性。 3、分析高压报警的原因。 * 临床运用（峰流速） * 临床运用（压力上升时间） * 临床运用（平均气道压） 平均气道压(MAP)在正压通气时与肺泡充盈效果和心脏灌注效果相关(即气体交换),在一定的时间间隔内计算N个压力曲线下的区域面积而得, 直接受吸气时间影响. 气道峰压, PEEP, 吸/呼比和 肺含水量均影响它的升降. 图中A-B为吸气时间, B-C为呼气时间, PIP=吸气峰压,呼吸基线=0或PEEP. 一般平均气道压=10-15cmH2O, 不大于30cmH2O. * 容积—时间曲线 * 临床运用（漏气/气体陷闭） * 临床运用（主动呼气） * 各类曲线的意义 病情（肺的力学性质） 机械通气的实施情况 模式 参数 病人做功情况 气道反应性 呼吸机管路（液体、漏气等） * 举例一：潮气量增加的原因？ * 举例二：B点代表什么意思？ * SIMV模式简介 * 保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机人机不协调的问题仍然存在适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者 混合模式SIMV * 完全控制通气 控制＋支持 自主呼吸 混合模式SIMV * OH 5:023 SIMV（VC）模式参数设置 控制通气相 关参数 支持通气相 关参数 * OH 5:025 SIMV（PC）模式参数设置 * OH 5:030 SIMV同步的原理 1、同步窗 2、触发窗 3、控制窗 * 说明 * 举例一 * 举例一 * 举例一 * 举例二 * 举例二 * 举例二 * SIMV总结 1、理论上可以起到有效缓解患者呼吸做功和保留患者自主呼吸的模式。 2、曾经的万能模式。 3、在患者脱机过程中起一定的作用。 4、不足：a、疾病早期不能完全替代呼吸功。 b、疾病后期锻炼呼吸能力有限。 c、该模式要求根据患者情况调节参数，对使用者要求较高。 * * * The previous exhalation always sets the stage for the following inhalation. A high expiratory resistance will impose a load which will constitute an internal trigger threshold. A weak effort in this situation may not reach the trigger threshold set on the ventilator. The Time Constant Controller Valve? of the Servo-i will guarantee that there will be a very low resistance to the exhalation. This in turn will favour triggering, as hyperinflation