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一 .疮疡
疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病, 是外科
范围中最常见的疾病。 临床有一般性感染和特异性感染两种, 一般性
感染有痈、疖、疔、发、有头疽等;特异性感染有流痰、烂疔、疫疔
等。疮疡的临床特点,在肿疡阶段一般以红、肿、热、痛为主,在溃
疡阶段则多以溃腐流脓及机体组织损伤为主要表现, 可伴有功能障碍
及全身中毒症状。
痈
痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾患, 但不同于西医所
称的“痈”。痈有内外之分,内痈生于脏腑,外痈生于体表,两者虽
同属“痈”,但因其发病部位不同,辨证论治和护理也不同,本节仅
叙述外痈。痈的特点是局部光软无头,结块范围直径多在 6~9cm,
有红肿热痛,易起、易肿、易脓、易溃、易敛,或伴有恶寒、发热、
口渴等全身症状,一般不会损伤筋骨和内陷。
西医学中的体表浅部脓肿、 急性化脓性淋巴结炎、 蜂窝织炎等疾
病,均可参照本病症辨证施护。
【病因病机】
本病多因外感六淫之邪,或过食肥甘厚味,湿热火毒内生,或外
伤邪毒导致经络阻隔,营卫不和,气血凝滞所致。热毒蕴结,故患部
赤热。热毒较盛,腐血烂肉乃成脓。气血虚弱之体,因毒滞难化,不
易透毒外出,常致病情加重。
【辨证施护】
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(一)辨证要点
根据病变部位的不同,本病有许多名称,如颈痈、腋痈、脐痈
胯腹痈、委中痈等,但多数性质、诊治护理原则基本相同。根据所
兼邪毒的差异,辨证有所侧重。一般地说,发于头面部者,常夹风
温和风热;发于下肢者,多夹有湿火和湿热;发于中部者,多夹有
气郁或火郁。
(二)辨证分型
1. 风热毒盛(初期)
证候表现:初起时皮肉间突然肿胀,表皮灼红,疼痛,逐渐高
肿,可见发热、头痛等热象,舌红,苔薄黄,脉浮数。
护治法则:祛风清热,行气活血。 (治疗代表方:仙方活命饮
加减)
2. 湿热火毒(成脓期)
证候表现:患处肿热高突,痛如鸡啄,纳呆口苦,壮热不退。
若局部中软应指,示脓以形成,舌红,苔黄厚,脉滑数。
护治法则:清热活血,托毒透脓。 (治疗代表方:黄连解毒汤
合透脓散)外治宜切开排脓。初溃时用九一丹纱条填塞引流,外
敷金黄散。
3. 脓泄邪退(溃后期)
证候表现:患处脓出,症状减轻。若排脓通畅,则肿消痛止。
若脓出而疮口四周仍坚硬,或脓水稀薄,疮面新肉不生,为流脓
不畅,或体质虚弱,不易收口。
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护治法则:调补气血。 (治疗代表方:八珍汤)
痈外治法:
1. 初起 宜清热消肿,可用金黄膏或玉露膏外敷; 或取金黄散、
玉露散以冷开水或醋等调成糊状外敷; 或太乙膏掺红灵丹或
阳毒内消散外贴。
2. 成脓 宜切开排脓。
3. 溃后 宜提脓祛腐,用八二丹或九一丹,并用药线引流,再
用金黄膏或玉露膏
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