（精选课件）消化道出血教学查房.pptVIP

四、饮食 1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。 2、出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食。 护 理 措 施 * 五、心理护理： 1、针对病人的顾虑给予确认，解释或指导，减轻病人紧张，心理不安和恐惧。 2、尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。 护 理 措 施 * 　1. 积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握疾病的病因及诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 　） 　2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。 　　 3. 注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。 　 　4. 要定期体检，以发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。 　 　 。 健 康 教 育 * 护理查房： 病例回顾 护理查体 辅助检查 病程简介 护理诊断 护理措施 * 病情回顾 基本资料： 姓名：XXX 床号：30 性别：男 入院时间：2012-6-30 入院诊断：上消化道出血：消化性溃疡？ 年龄：57岁 民族：汉 婚姻：已婚 * 病情回顾 病人主诉：1天前解黑色稀便4次，未予重视，半天前 进食后出现呕吐，为少量胃内容物，同时感 觉头晕、胸闷、乏力，出冷汗 现病史：因便中带血伴呕吐2天入院，门急诊诊断为 上消化道出血 既往史：糖尿病，高血压 个人史：生于原籍，无烟酒不良嗜好 家族史：否认家族中有类似病症遗传性，传染史 * 病人心理状况 入院后心里消极，心情低落 建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯 * 护理查体 生命体征： T：37℃，P:78次/分，R：18次/分，BP：102/58mmHg 一般情况：神志清楚，发育正常 皮肤黏膜：无明显黄染 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 腹部触诊：腹软，无压痛，反跳痛 腹部叩诊：肝肾区无叩痛 腹部听诊：肠鸣音4次/分 * 入院诊断 诊断: 上消化道出血？　 　 消化道溃疡可能 * 实验室检查 　 　 　　　 　　　　　　 　 　　　　　　　　　　 　 大 便 OB (+) 颜色 黑色 血 WBC 14.3 ↑ （4.0～10.0） RBC 1.87 ↓ （4.0～5.5） HGB 53 ↓ （120～160） * 辅助检查 电子胃镜检查： 提示： 1、十二指肠球部溃疡H1期 2、慢性萎缩性胃炎 电子肠镜检查： 提示：慢性结肠炎 * 相关治疗 治疗： 予内科一级护理， 暂禁食； 抑酸、护胃、止血等对症支持治疗 * 病程简介 入院后未出现地呕吐 入院后前几天有解黑色稀便 体温最高过到38.9度 * 针对这个病例： 出血量有多少？ 护理问题？ 护理措施？ * 护理诊断 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关 活动无耐力：与血容量减少有关。 体温过高：肠道内积血吸收有关 跌倒危险：血容量少，头晕有关 排便异常：与上消化道出血有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药 * 护理措施 1、建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立即配血，做好输血准备 2、监测生命体征：心率，呼吸，血压等情况 3、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽 * 护理措施 5、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量 6、卧床休息至出血停止，出血停止后适当室内活动，逐渐增加 7、禁食，出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食 *