一箭多星腋路臂丛阻滞课件.pptVIP

一箭多星法 超声引导腋路臂丛神经阻滞 郑州市骨科医院麻醉科 李仁科 lirenke@126.com . 何谓“ 一箭多星 ”？ 咱们的 卫星 在哪里？ 臂丛神经分布图 各个卫星的功能范围 臂丛神经体表功能区分布 易失联的几颗卫星 各颗卫星的理论规道 卫星轨道的偏差 一箭多星的临床应用 发射卫星前的准备 1. 镇静镇痛药物（咪达唑仑、右美托咪定、羟考酮） 2. 局部麻醉药物（ 0.3-0.5% 罗哌卡因：低毒高效） 3. 急救药物的准备（肾上腺素、阿托品等） 4. 常规监护、气道管理装置等抢救设备 5. 超声仪、穿刺套件、消毒液、生理盐水 卫星发射的基本流程 1. 监护生命体征，建立静脉通道，摆好体位 2. 消毒前可以给予适量镇静镇痛药物 3. 消毒铺巾，超声初步扫描定位卫星轨道 4. 平面内进针，神经周围少量逐层多次注药 一箭多星的评价 长处： 操作省时便捷 对患者创伤小 麻醉成功率高 短处： 上肢不能外展或移动 限肘关节附近及以下上肢手术 超声技术水平要求较高