PET之膝关节骨性关节炎影像学病例.pptVIP

案例学习膝关节骨性关节炎 病史 女性，岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行 全身扫描再分期。 右膝矢状位图像显示髁间窝局灶 性摄取（最大 ）。 病史 女性，岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行 全身扫描再分期。 局灶性膝关节内摄取氟脱氧葡萄糖（）的 鉴别诊断包括下列哪些？ ( 多选题） 、滑膜肉瘤 、腘窝囊肿 、滑膜转移 、骨关节炎 、结核性化脓性关节炎 （弥漫性摄取） 在临床肿瘤中的应用 ? 肿瘤的诊断与鉴别诊断 ? 肿瘤的临床分期与再分期 ? 对肿瘤治疗疗效的判断以及监测肿瘤复发 ? 肿瘤的预后评价等 反映靶器官葡萄糖代谢情况。 葡萄糖异常高代谢病灶包括： 、大部分恶性肿瘤； 、部分良性肿瘤，有时易与早期恶性肿 瘤灶相混淆 、炎症：包括急性炎症、肉芽肿性炎、 免疫异常导致的增生性炎等。 相关疾病及鉴别诊断 ? 滑膜肉瘤：是一种不常见的间叶性肿瘤，可起源于关节囊、滑膜囊 ? 和腱鞘，一般见于年轻患者（岁），最常发生在腘窝，影像学 ? 特征包括软组织肿块，偶尔伴有骨侵蚀，可见骨膜反应和软组织 钙 ? 化。可引起关节内局灶性摄取。 ? 软骨肉瘤：是能够形成软骨的恶性骨肿瘤。最常见于中轴骨，当它 起源于长骨时通常是从干骺端开始生长，不侵入关节内。最具特征 的影像学表现包括软组织肿块、骨髓腔内的膨胀破坏性病变和肿瘤 基质内出现钙化。软骨肉瘤会在上显示局灶性肿块样浓聚，浓聚程 度与肿瘤分级大致一致。 相关疾病及鉴别诊断 ? 滑膜转移：很罕见，黑色素瘤的滑膜转移尤为罕见。在滑膜转移的 例报导中，最常见的是腺癌。转移到关节表面的最常见的癌症类型 是肺癌。可能会造成局灶性摄取。滑膜转移的患者预后很差（平均 生存期为个月） ? 腘窝囊肿：是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称， 局部可触及有弹性的软组织肿块。出现活动性炎症时可有局灶性摄 取。 相关疾病及鉴别诊断 ? 滑膜软骨瘤病和弥漫型腱鞘巨细胞瘤（以前也称色素沉着绒毛结节 性滑膜炎）之类的滑膜增生性病变倾向于弥漫性累及关节间隙，但 腱鞘巨细胞瘤也可出现局灶性病变（通常称为结节性滑膜炎），可 能会与恶性肿瘤混淆。 ? 炎症性关节病：如类风湿关节炎、银屑病关节炎、化脓性和结核性 关节炎，通常表现为关节内或关节周围的弥漫性摄取，可以根据临 床表现进行诊断或者根据特征性的影像学表现，尤其是图像，提高 诊断的准确性。 相关疾病及鉴别诊断 ? 骨关节炎：髋关节和膝关节是最常受累的部位。特征性的影像学表 现包括膝关节狭窄、软骨下硬化、骨赘形成、软骨囊肿（或假性囊 肿）形成。膝关节 最常见弥漫性关节周围摄取，但也可出现局灶性 摄取。案例已报导了软骨水肿部位的摄取、骨赘形成部位的摄取、 后交叉韧带附近股骨髁间窝的局灶性摄取。 病史 女性，岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行 全身扫描再分期。 从图像上看，导致异常最可能的病因是什 么？ ( 单选题） 、黑色素瘤转移至滑膜 、结节性滑膜炎 、滑膜肉瘤 、骨关节炎 、后交叉韧带断裂 （后交叉韧带完整） （未见软组织肿块） （未见软组织肿块） （未见软组织肿块） 病史 女性，岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行 全身扫描再分期。 弥漫性关节内摄取氟脱氧葡萄糖（）的鉴别诊断包括下列些？ 、类风湿性关节炎 、骨关节炎 、血清阴性脊柱关节炎 、软骨肉瘤 、化脓性关节炎 （局灶性摄取） 病史 女性，岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行 全身扫描再分期。 膝关节可表现为下列哪些摄取方式 ？ 、弥漫性关节周围摄取 、在软骨水肿部位摄取 、在骨赘形成部位摄取 、在后交叉韧带附近的股骨髁间窝局灶性摄取 、在前交叉韧带的胫骨附着部位局灶性摄取 （前交叉韧带急性损伤或 慢性损伤的急性发作） 病史 女性，岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移