心内科死亡亡病例讨论.pptVIP

死亡病例讨 心内科27病区 2013-11 病史 令基本资料:C9床夏照秀,女性,48岁,安 徽籍。 主要诊断:冠心病急性广泛前壁心肌梗死 心功能Ⅳ级 令主诉:胸痛三小时于11月20日23时43分入 。现病史:患者一小时前突发胸痛,持续不能缓解, 伴胸闷气急、呼吸困难,端坐呼吸,多次呕吐胃 内容物,就诊于“广和中西医结合医院”,心电 图提示“心肌梗死”,为进一步诊治转至我院。 病程中,患者持续胸闷气急,无发热,无头痛、 黑朦,无心慌、手抖,无咳嗽、咳痰,无腹痛、 腹泻,无尿频、尿急、尿痛,双下肢未见明显水 肿,食纳可,睡眠可,二便正常,近期体重无明 显改变。入院查体:BP9868mmHg,心率115次 分,律齐,R24次分,神志清,烦躁,平车入病 房,检体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,对光反射 灵敏。听力正常,唇无紫绀,伸舌居中,颈软, 气管居中,颈静脉无充盈。两侧呼吸活动度相等, 双肺呼吸音粗,双肺布满粗湿性啰音(大水泡 音)。四肢肌力正常,双下肢未见明显水肿。生 理性反射存在,病理性反射未引出。 既往病史、用药史、过敏史:患者近期稍有 咳嗽,无明显咳痰;无食物药物过敏史 冷辅助检查:急诊肌钙蛋白0.12ng/m(不能 超过0.04ngml:心肌损伤特异,敏感的标 志)。急诊心电图:1、窦性心动过速2、 偶发室性早搏3、广泛前壁心肌梗死。血常 规示:WBC20.4*109/L