危重患者常用护理_技术操作规范.docxVIP

危重患者常用护理 技术规 某某某医院护理部 目录 一、 心肺复苏基本生命支持 二、 经鼻/ 口腔吸痰法 三、 经气管插管/气管切开 四、 心电监测技术 五、 血氧饱和度监测技术 六、 输液泵/微量泵使用技术 七、 除颤技术 八、 简易呼吸器使用 九、 洗骨技术 一、心肺复苏基本生命支持 一、目的 以徒手操作来恢复猝死患者的白主循环、白主呼吸和意识，抢救发生突然、 意外死亡的患者。 —、实施要点 评估患者： 判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立 即呼救，寻求他人帮助。 判断患者呼吸：通过看、听、感觉(看：胸部有无起伏；听：有无 呼吸音；感觉：有无气流逸出。)三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无 反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部 (相 当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为 10 秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 操作要点： 胸外按压： 体位摆放：将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置 于仰卧位，解衣露出胸廓，松开腰带。 按压部位：胸骨中下1/3处。 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手 指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关 节伸直，利用上身重量垂直下压。 按压幅度使胸骨下陷4?5cm,而后迅速放松，反复进行。 按压时间：放松时间=1:1。 按压频率：大于100次/分。 按压次数：连续30次。 开放气道： 如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 开放气道，采用仰头抬颌法。 人工呼吸： 口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，见胸廓抬起即可。 应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8-10L/分，一手固 定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率10-12次 /min。 人工呼吸与胸外按压循环进行： 胸外按压：人工呼吸=30:2。 操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸 10秒钟，如已恢复， 进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复， 继续上述操 作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 三、注意事项 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸 外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴 二、经鼻/口腔吸痰法 一、目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 —、实施要点 评估患者： 了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 操作要点： 做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。 连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负 压。 检查患者口腔，取下活动义齿。 连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 如果经口腔吸痰，告诉患者口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口 咽气道帮助其口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 指导患者： 如果患者清醒，安抚患者不要紧，指导其白主咳嗽。 告知患者适当饮水，以利痰液排除。 三、注意事项 按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 15秒，如痰液较多, 需要再次吸引，应间隔3?5分钟，患者耐受后再进行。每次更换吸痰管。 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫 绢、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 观察患者痰液性状、颜色、量。 三、经气管插管/气管切开 一、目的 保持患者呼吸道通畅，保持有效的通气。 —、实施要点 评估患者： 了解患者病情、意识状态。 了解呼吸机参数设置情况。 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 操作要点： 做好准备，携物品至患者旁，核对患者。 将呼吸机的氧浓度调至100%给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造 成的低氧血症。 接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力(成人为 150-200mmHg )。 打开冲洗水瓶。 撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕 在手中，根部与负压管相连。 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。 用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻 力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管上下提插。 吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者 100%勺纯氧2分钟，待血 氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水