山东大学本科生第二校园学习经历申请表.docVIP

山东大学本科生“第二校园学习经历”申请表 姓名 郑效全 学号 20042601084 性别 女 民族 汉 政治面貌 预备党员 出生日期 1983．5．6 身份证号码 入学时间 2004．9 学制 四年 现住宿舍号 3625 联系电话 (0531)8382246 家庭住址 山东荷泽 乘车区间 荷泽——吉林 所学专业 药学 接受学校 吉林大学 在接受学校拟选课情况： 我校专业教学计划课程设置情况： 课程名称 学分 课程性质 课程类别 课程名称 学分 课程性质 课程类别 注：1．此表一定要根据接受学校的教学计划或上课时间表填写，以免所选课程不落实。 2．此表由学生填写，学生所在学院留存。 3．表中课程性质指：必修课，选修课；课程类别指：公共基础课，专业基础课，专业课，综合素质课等。 填表时间： 年 月 日