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县中医院检验科质量检查评分标准 2011年（100分） 检查者： 检查日期： 年 月 日 项目 分值 检查方法 内容与评分标准 标本 管理 15 分 每月随机抽查 收集反馈问题 1、 应做好标本的验收、交接和登记工作，无登记扣 5分/份，登记不全扣1分/项。 2、 丢失病人标本扣15分/例?次。 3、 工作人员工作马虎，错核患者标本，错米患者标本扣 15分/例?次。 4、 特殊情况，根据临床需要，须下临床科室米集标本，未做到扣 5分/次（如危急重症病人的血常规、定血型 等） 5、 本院未能开展的项目，需送院外检查的，应及时转送标本， 12小时内未转送标本的扣5分/次（特殊情况除 外）。 6、 检验后需要留存标本的，必须按要求留存，且标本保存要符合要求，做』、到扣 2分/次.例。 7、 检验科操作台、操作界面标本应摆放有序，检查发现混乱无序的，扣 3分/次。 8、 发咻合格标本要及时3科室，且应有不合格标本处理记录，做不到扣 3分/次，无记录扣2分/次。 检验 管理 15 分 每月随机抽查 20份住院病 历的化验单 1、 不按申请要求进行检验扣5分/项?次。 2、 才器文字符合国际通用缩写，做不?J扣 2分/处。 3、 检验报告项目不完整、报告单内容写错、涂改或非正常修改的扣 5分/处。 5、 急诊检验2小时内才器结果（可先电话才器科室，受客观条件影响的除外），做不?J扣 10分/次?项。 6、 发现危急值，如血糖、电解质、肾功能、 CO2CP、白细胞、血小板、心肌酶、凝血 4项等出现超常值应立即 才器临床医师，做不至U扣10分/次?项。 7、 普通才器单应于当日下午4时前发送到科室，做不到10分/次。 8、 检验才器单需有相应资格的检验者及审核人两人签名，做不到扣 2分/张。  试剂 管理 15 分 每月随机抽查 1、 使用试剂必须由医院统一采购，否则扣完 100分。 2、 检查H诙现有过期、变质试剂扣 5分/品种。 3、 检查H诙现不同一批号的试剂混用扣 5分/品种。 4、 试剂保存不符合要求扣2分/种。因保管不当，造成报废的扣10分〃品种。 5、 米购了的试剂必须开展相应检验检查项目，未开展扣完此项分。 6、 变批号、厂家的试剂检测时，应做好记录，做不到扣 2分/次，记录不全扣0.5分/项。 8、不分类保管：强酸、强碱、易燃、易爆试剂存放违反安全要求，发现扣 5分/次。 仪器 检测 与维 护 15 分 每月随机抽查 1、 各种仪器，尤其E仪器人负责管理，指导使用,未做到扣 5分/种-次。各种仪器应有维修养护记 录，缺扣2分/种。 2、 设备仪器应有使用状态标识，未标识，扣 3分/次。 3、 各种冰箱、温箱均响■温度监测记录（每日 4次），缺一次扣1分；记录不其实按缺论处。 4、 要采取有效措施，确保冰箱、温箱工作正常，检查H诙现各类冰箱、温箱温度不在规定要求范围内扣 10分/ 台.次。 室内、 室问 质控 质量 保证 管理 记录 15 分 随机抽查 1、 各种分析仪器应按标准操作规程要求校准并记录，无扣 5分/次。 2、 原则上开展的临床检验项目，皆应进行室内质控，每月至少 1次，无扣3分/种。看质控图，不合格的要分 析、整改，做不到扣3分/次?种。 3、 凡参加室间质控的项目，成绩不及格的扣当月分值 5分/项（客观因素除外），同时提出分析整改措施，做 不到扣5分/项。 4、 科至应按头验至相关制^嘤求建立如下登记，无者扣 3分/种?次。标本储存记录、标本处理记录、试剂使 用记录、仪器使用记录、室内质控记录、室间质评记录。以上记录保存 2年以上。  服务 质量 与服 务窗 口、形 象 10 分 随机抽查 1、 工作人员上班时间做好自我防护、穿戴整齐、穿工作服、戴手套、挂工作牌。做不到发现扣 5分/人 2、 设立有传染病独立登记本，未登记扣 5分/次。登记内 W活或漏项扣2分/处。 3、 发现重大传染病（甲类、乙类传染病），甲类管理的应报告感控科，做不到扣 5分/次。 4、 检验发现患者为HIV\RPR\HBsag等涉及隐私保护的，应按相关规定做好保护患者隐私工作，做不?J扣 次，由此引发的纠纷由当事人负责。 ?次。 5分/ 血液 及输 血管 理 15 分 每月随机抽查 收集信息 1、 基本保证临床用血，能及时按临床申请向市血站预约血液，做不到扣 10分/次。 2、 血液出入库有登记，无扣5分/次，登记内容不全扣1分/项。 3、 血液分类贮存，有明显标识，做』、到扣 5分/次种。 4、 贮血冰相每日4次记录温度，少一次扣1分，记录不其头核:未记录处理。 5、 血液冰箱温度超常，不采取措施扣 10分/次（与上述仪器检测、维护重复的在此扣）。 6、 血液使用期限到期，未提前10天做好血液使用预警报告扣10分/次.袋（预警通