（精品课件）《国际心肺复苏指南》的制定和修订史.pptVIP

2010年指南新变化 一、 ? 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、 几个数字的变化 四、? 基本生命支持（BLS）的主要改变 五、 ?高级心血管生命支持（ACLS） 六、 复苏后仍要积极的救治 * 变化一、将“A-B-C”改变为“C-A-B” 新指南将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序： 从“A-B-C”改变为“C-A-B” （先动手、后动口） 呼叫、体位、通常气道等等，均应在C开始后，同时进行。 * 变化一、将“A-B-C”改变为“C-A-B” 其理由如下： 一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。 二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。 三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。 四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理 * 变化二、“生命链”延长至5环节 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 * 三、几个数字的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s * 变化四、基本生命支持（BLS）的主要改变 主要改变有五点： 一、BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反应、无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反应系统。（边开枪、边瞄准） 二、对未经培训的过路施救者鼓励其实施只动手（只做胸部按压）的CPR。 三、在给予人工呼吸之前，开始胸部按压。 四、保证完成高质量的CPR。 五、进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，诸如胸部按压，气道处理，人工呼吸，探测心律，电击除颤，以及评价效果、开放维持给药通道、药物治疗等，这可由经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作、依赖状态良好配置齐全的装备同时完成 * 2005年 2010年 强调高质量胸外按压 大约100次/min 成人胸骨按下大约 4-5cm A-B-C “看、听和感觉呼吸” 继续强调实施高质量心肺复苏 至少100次/min* 成人至少5cm ； 婴儿、儿童至少1/3 保证每次按压后胸廓回弹 C-A-B* 建立高级气道通气后不必与按压同步 （8—10次/分） 取消“看、听和感觉呼吸” ,确认濒死喘息 基础生命支持（BLS）的变化对照 * 变化五、高级心血管生命支持（ACLS） 新指南继续强调： 1、良好的BLS是成功进行高级心血管生命支持（ACLS）的基础，应立即开始高质量的CPR，尽可能减少间断， 2、对VF/无脉性VT，应在发生虚脱后数分钟内除颤， 3、新成活链的第5个环节（心脏骤停复苏后的救治）强调从确认心脏骤停开始，至ROSC（自主循环恢复）到出院， 4、进行多学科综合救治的重要性、关键性ACLS评估及干预，为BLS及长期存活并有良好的神经系统功能之间架起一座至关重要的桥梁（团对协作、序贯治疗、力争恢复高级生命功能） * 六、复苏后仍要积极的救治 心脏骤停后，许多器官受到损伤，因此复苏后的救治至关重要： 一、新指南指出，心脏骤停复苏后救治的初期目的为