急性肺栓塞醉处理.pptVIP

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2020-09-02 发布于福建
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急性肺栓塞醉处理.ppt

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手术中急性肺栓塞的麻醉处理病例1 女性,58岁,2012年7月25日在腰硬合麻醉下行膝关节置换术。手术开始 omin后即出现SPO2下降,吸入高流量面罩氧下,SPO2低于85%,诉胸闷, 血压下降、烦躁,呕吐,面色发紫,大汗淋漓,面罩加压给氧,加快输液,给麻黄素,效果不佳, ■囗为什么?口查什么? 囗怎么办? 口如何鉴别? 诊断术中肺栓塞紧急气管插管,保持气道通畅维持血流动力学稳定分析发病原因辅助检查心电图 n囗超声心动口胸片口D-二聚体 ■□核素肺(通气灌注)V/Q显象口螺旋CT肺动脉造影急性肺栓塞发作时的心电图(病例1) 一个溶栓后的八申图心电图改变突发右心室负荷增重,从而出现心电轴右偏,完全(不全)右束支传导阻滞, “肺型P波”,心肌损伤的表现等。超声心动图示右心明显扩大,肺动压力 50mmHg(正常30mmHg)。的的也溶栓前后超声 LV 溶栓后7天图的变化图105肺栓塞溶栓前后超声心动图变化性肺栓塞发时宝RV,右心同(KA扩大 b溶冷后?天,右心,左心室核复正国 (V)右Rv)右(RA