抗生素在手室中规范应用.pptVIP

抗生素在手术室中的 规范使用 手术室李楠2017年6月 目录 81、抗生素的发展史 82、抗生素的概念 83、抗生素的分类及作用机制 84、手术与抗生素 85、预防性应用抗菌药物的适应症 6、抗生素预防应用原则及方法 87、手术室护士如何安全使用抗生素? c8、手术宝预防性应用抗生素的注意事项 抗生素的发展史 1800年代晚期 随着病菌说(此理论认 为细菌及其它微生物是 许多疾病的致病源)越 来越为人们所接受,科 家们开始致力于寻找 能够杀灭这些致病菌的 1871年 古埃及人、中国人以 药物,抗生素的研究也 外科医生约瑟夫利斯 及生活在中美洲的印 由此于1800年代晚期应 特( loseph Lister)) 第安人都用过霉菌来 运而生 发现了一个现象:被 治疗感染的伤口。然 霉菌污染的尿液里细 而,他们并不了解霉 菌不能生长,于是开 菌具有的抗菌特性与 治疗疾病之间的联系 抗生素的发展史 935年 德国医生鲁道夫·艾默里 德国化学家格哈 奇( Rudolf Emmerich) 德·多马克 和奥斯卡·洛( Oscar (Gerhard Low)首次从微生物里 Domagk, 1895 面提取了一种有效的治 疗药物,他们将其称之 界上第一种磺胺 1942年 为“绿脓霉菌”。这是 药—百浪多息//霍华德弗洛里和恩 首种在医院里使用的抗 (Prontosil 斯特钱恩发明了普 生素。然而,这种药经//1928年 鲁卡因青霉素的生产 亚历山大·弗莱明 过程。如今青霉素作 (Alexander 为药品出售。1945年 Fleming)观察到 弗莱明、弗洛里和钱 点青霉可以破坏 恩因为他们对青霉素 金黄色葡萄球菌 的研究共同获得了诺 菌群,显示出了 贝尔医学奖 其抗菌特性 抗生素的发展史 美国微生物学家塞尔 曼·瓦克斯曼从土壤 1957年 细菌中提取出了链霉 制霉菌素获得 素,这开启了一种新 药——氨基糖苷类的 疗多种可毁容、 先河。链霉素可以用 致残的真菌感 于治疗肺结核这类疾 病,但通常会有非常 劳埃德·科诺菲 了阿莫西林克拉维 丈的副作用 尔(Loyd 酸钾分散片的专利 Conover)获得 于199年首次出售 了四环素的专利 这种抗生素,命名 在美国,四环素 为阿莫西林、阿莫 成为处方中最常 仙和复力扑。阿莫 见的广谱抗生素 林是一种半合成 抗生素。 什么是抗生素? 。抗生素( antibiotic是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等 动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢 产物,能干扰其它生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生 素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的 化学物。 Thanks to PENiCiLLiN He Will Come home I 个 抗生素的分类 。抗生素种类多,可按其化学性质分类;也可按抗菌范围分类;也可分 为繁殖期杀菌抗生素、静止期杀菌抗生素、快速制菌抗生素和慢效制 菌抗生素。在治疗实践中,又可分为抗革兰氏阳性菌和抗革兰氏阴性 菌抗生素、广谱抗生素;将某些专一抑制或杀灭霉菌的抗生素列为抗 真菌类抗生素。 htp/w360cmn/ content151019/0028401729506616416 shtr 抗生素作用机制 改变细菌内部的代谢, 影响它的脱氧核糖 成 的合成,使 菌还有 重新复 胞物质而 亡 手术与抗生素 S!是病人外科术后最常见的医院内感染,是外科手术的重要并发症。随着 现代外科无菌技术的进步,术前准备如手术病人术前淋浴、皮肤消毒、手 术室空气消毒,预防性应用抗菌药物的目的就是在于杀灭或抑制手术区域 中来自空气、环境及病人自身的细菌,如病人手术切口周围皮肤的细菌。 抑制杀灭 抗生素 细菌 (耐药性 耐药耐受 象 预防性应用抗菌药物的适应症 。抗菌药物应用于预防手术感染已被证明确有疗效,但如若使用不当,不仅 造成医疗资源的浪费,增加了医疗费用,而且也存在着一定的危险性,带 来一些不良后果,如二重感染、药物毒性、耐药菌的产生等。因此如何合 理使用抗菌药物预防感染就显得极其重要。 明确/其它远离部位的感染如肺 部感染、尿路感染则不是 切口感染和手术区域深 靠使用抗菌素所能预防的 部感染,如腹腔感染 用药 胸腔感染 范围