急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人护理整理汇编.pptVIP

急性爽症性朊髓鞘性 多发性神经病患者的护狸 ●●● 临床护理教研堂 概念:急性爽症性脱髓鞘性多发性神经病 ( uil lain-Barre Snydrome,GBs)又称格林巴利综合症或 吉兰巴雷综合征。 是指—种急性亚急性起病一组神经系统自身免疫性疾 病。以神经根 周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞 分离为特征的综合征。 临床特征:为四肢对称性、迟缓性瘫瘓、感觉障碍和自主神 经功能失常,严重病例可因呼吸肌麻痹或伴严重呼吸道感染 及心力衰竭而死亡。 (-)病因 发病机制: 机制不明,病人血液中可能存在抗周围神经 髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子,属神经系统 的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病。 可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本 病发病前1~4周有呼吸道、肠道感染病史,最常 见为空肠弯曲菌感染,约占85%,此外还可有病毒、 支原体等感染。 Company Logo [流行病学 1.GBS的年发病男性略高于女性, 2.各年龄组均可发病;发病年龄有双峰现象,即16 25岁和45-60岁出现两个高峰以儿童和青壮年多见。 3.我国GBs的发病似有地区和季节流行趋势,在我国 河北与河南交界带的农村,多在夏、秋季节有数年一次 的流行趋势。 李春岩 河北医科大学神经内科学教授20011月当选中国工 程院院士。国际神经病学权威组织美国神经病学学会 唯一的中国会员,国家科技进步二等奖 在国内外首先发现、报道并命名格林一巴利综征的新平 型“急性运动性轴索型神经病(AMAN 首次在国内格林-巴利综合征患者体内分离培养出空肠弯 曲菌; 在国际上首先利用空肠弯曲菌成功制成格林-巴利综合征 动物模型,证实了空肠弯曲菌是急性运动性轴索型神经病 的病因之 Company Logo )发病机制 病原体(有与 周围神经相似 机体免疫 产生自身免疫性T 成分)侵入 识别错误 细胞和自身抗体 周围神经髓鞘脱落, 神经根炎症 发生免疫反应v Company Logo 髓鞘组成生理功能 回髓鞘:包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜, 它是由髓鞘形成细胞(许旺)的细胞膜组成。 中枢神经髓鞘形成细胞:少突胶质细胞 回周围神经髓鞘形成细胞:施万细胞 →l保护轴索 髓鞘的生理功能 Q传导冲动 回绝缘作用 Company Logo 神经脱髓鞘示意图 正常的神经神经细胞点 神经纤维 髓鞘 损伤的髓鞘 破坏的神经 Company Logo 病理生理 ☆免疫致病因子可能是抗周圆神经髓鞘抗体或对髓鞘有泰性 的细胞因子,致脊膜及周圆神经充血、淤血、渗出、瓦解 许旺细胞、岙喧髓鞘引起阶段性脱髓鞘。 免疫细胞在发病后第二天即可出现,见于脊神经根、周围 神经的神经束衣、外衣及小血管旁 发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失 后期髓鞘再生、恢复 Company Logo 岔旺细胞 节段性脱髓麴 (一般轴突可无 损督)