（优质医学）肌松药的残余及拮抗问题.ppt

国内 TOFR0.7 * 残余肌松作用的预防 避免肌松过深 TOFR1-2可满足腹部手术 气管插管无需0 常规,正确使用拮抗剂 2003年Debaene526例术后不拮抗 TOFR0.7(16%),0.9(45%) 拮抗后2小时,TOFR0.7(10%),0.9(37%) * 是否需要应用拮抗剂 反对 赞同 自然苏醒 麻醉本身逆生理 浅麻醉不再追捧 肌松药用量减少 复合麻醉中相互作用突显 苏醒延迟发生率升高 现在大多用中短效 恢复快 中短效残余发生率升高 适时应用拮抗必要的 * 常用肌松药拮抗剂 抗胆碱脂酶药 非化学性结合 (依酚氯铵) 静电结合 作用短暂 作用为新斯的明的1/15-20 氨甲酰酯(新斯的明,毒扁豆碱,吡啶斯明) 与乙酰胆碱竞争酶形成氨甲酰酯,可逆 不可逆(有机磷) * 常用药药效 起效时间 维持时间 min 作用部位 常用剂量 新斯的明 0.8-2min ++ 60 接头前和后 初量1-2mg,最大5mg 吡啶斯明 12-16min +++ 90 接头后 15mg/kg 依氯酚氨 7-11min