（优质医学）急性肾功能损伤.ppt

透析治疗的指征 单纯急性肾功能衰竭的透析指征 液体负荷过度（肺水肿） 高钾血症（血清钾＞6.5mmol/L） 代谢性酸中毒（血pH＜7.15） 伴有症状的严重低钠血症 （血清钠＜120mmol/L） * 透析治疗的指征 心包炎 脑病(精神错乱;抽搐、昏迷） 尿毒症症状 高分解代谢 血尿素氮每日升高＞30mg/dl， 血肌酐＞2.0mg/dl） 清除毒素（乙二醇;水杨酸等;毒物中毒） 严重尿毒症导致出血 * 营养补充 充血性心力衰竭时清除液体 肺损伤时清除液体与炎症介质 败血症时调节细胞因子的平衡 肿瘤溶解综合征时清除磷与尿酸 治疗ARDS时纠正呼吸性酸中毒，清除水份与炎症介质 MODS时的液体平衡 挤压综合征时清除内源性毒性物质 治疗--器官支持治疗 * 预后 一般而言，继发于肾前性原因的AKI，如果能及早诊断和治疗预后最好，肾脏可望恢复。 肾前性AKI患者通常肾功能可恢复到基线水平，死亡率小于10%。 肾后性AKI患者也常有良好的预后，如果尿路梗阻的诊断及时、治疗得当，肾功能也可恢复。 肾性AKI患者的预后较差，其患者的死亡率在30%—80%。死亡率高低取决于肾损害