（优质医学）急性心肌梗塞院前溶栓治疗.ppt

院前溶栓实施问题 欧美国家多设有由有经验的心血管专科医护人员组成的救护机构, 即流动重症监护病床(MICU)或急诊救护系统(EMS)来完成这一任务。 国内有两种主要形式：一种是由急救中心、急救站组织实施；另一种则可由有条件的综合医院组织院前实施。 溶栓的顾虑 担心出血 这是大多数医师的主要顾虑。重要的是要提醒自己，临床实验的资料已经十分清楚，每治疗１０００个病人，就有２０条生命由于降低了心脏病死亡率而得救，而代价是额外增加了２个能存活的脑卒中，其中只有１例明显致残。 溶栓治疗伴发轻度增加的颅内出血危险通常发生于治疗的第一天。 预测增加颅内出血危险性因素包括年龄大于７５岁，体重小于７０ｋｇ，收缩期高血压和应用ｔＰＡ。 担心设施 某些小的医疗单位也许不愿意做溶栓治疗，因为担心所需资源不足以及溶栓后病人的不稳定性。但是考虑到溶栓开始时间对死亡率的影响，还是应该积极进行溶栓治疗。 担心发生心律失常 如果一所医院能对病人进行监护，并且能对ＡＭＩ心律失常进行处理（如果不能，它就不应当收治这些病人），它就能进行溶栓治疗。溶栓后心律失常的发病率并不比不作溶栓的心肌梗塞患者更高。