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无创呼吸机的应用
适应症
1、COPD合并感染而病情急剧恶化
2、支气管哮喘
3、呼吸衰竭早期轻度低氧血症或高碳酸血症
·4、COPD康复
·5、现场心肺复苏者
6、各型肺水肿(心衰、淹溺、有机磷农药中
毒等)
·7、任何原因导致的非阻塞性通气停止(如猝
死、触电、药物中枢病损)
8、全身麻醉苏醒期呼吸支持,麻醉术中,术
后或并发症引起的暂时性呼吸困难
9、心胸外科,腹部外科术后呼吸生理功能的
维护
10、急性呼衰气管插管或气管切开前
11、ARDS
12、 OSAHS
13、重叠综合征
14、胸壁及NM疾病引起的呼衰
15、高位硬膜外阻滞引起的呼吸抑制
16、重症肌无力
禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症
心跳呼吸僖止
气道分物多排痰障碍
自主吁吸微弱、昏迷
严重感染
误吸可能性高
极度紧张
合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,严重的氧血症(PCO245mHg)严重
肖化道大出血穿孔,严重脑部疾病等
酸中毒(pH
面部创伤木后畸形(正压通气〉
近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠
城压者
胸腹部手术后创伤(胸外负压通气
严重肥胖
不含作
上气道阳塞
无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
PaCo245mmHg
PH7.10,734
Pao2/FiO2200
呼吸频率24次/分,辅助肌参与,反向呼吸
慢性呼吸衰竭
°Paco245mmHg
限制性通气障碍
夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征:
讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康
复);连接和拆除的方法,选用鼻罩或其他连
接方法,参观其他上机患者或可先戴上鼻/面罩
,不连接呼吸机,连接低流量氧气适应约5-10
分钟后,再连接呼吸机
不舒适、不同步、呼吸频率加快
连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平
静的呼吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气
,不要使劲呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送
(患者舒
0
试用和适应连接方法
轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接
口器;比较严重的呼吸患者多
;老年或无牙的患者口腔支撑能
力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身对
患者的舒适性和耐受性有影响。建议在
吸氧状态下将罩或接口器连接(此时不
连接呼吸机或给予cPAP45cmH2O)
鼻面罩的选择
鼻罩
口鼻罩
死腔小,舒适性较高
死腔较大,舒适性稍差
张口呼吸病人需配合下
张口呼吸病人首选
颌带一起应用
呼衰患者建议使用面罩
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