全面腰椎手术感染分析报告.docVIP

精选 胸腰椎后路内固定术后感染分析 感染原因： 早期感染原因主要是手术操作、器械消毒、患者身体健康状态差等； 迟发型感染原因较复杂，胸腰椎的后路内固定手术后迟发性感染为慢性低毒力性细菌感染所致。有报道细菌来源与血源性传播，细菌培养则显示是术中接种或污染所致。综合分析迟发性感染的原因可能与下列因素有关: (1) 手术的创伤大。为了减压充分和制备良好的植骨床, 过多的软组织剥离造成创面大、出血多, 同时应用粗糙的电刀止血过多同样会造成肌肉等软组织的损伤; (2) 手术操作时间长, 增加了感染的机会; (3) 术后引流不充分, 切口缝合后留有死腔。切口内血肿的形成、植骨、软组织对内置物的反应和金属对软组织的腐蚀等因素形成了微生物易于生长繁殖的环境, 也是发生迟发性感染的原因; (4) 内固定物的松动可能也是发生迟发性感染的原因; (5) 病人的免疫状态低下, 特别是病人合并有失血性休克、糖尿病、风湿性关节炎等疾病; (6)术前准备不充分; (7) 早期的炎症反应未得到重视, 造成感染的迁延和扩散。 诊断依据 临床症状体征 发热，伤口红肿、渗液、窦道形成，原有症状消失或缓解后再次出现腰痛，强迫体位，腰背肌痉挛，局部深压痛、叩击痛； 血沉增快，C 反应蛋白是诊断术后感染的敏感化指标，细菌培养是金标准。 细菌培养反复阴性者可辅助MRI、ECT 检查 感染的预防和治疗措施 急性感染 在足量、