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糖尿病足及足部护理 谢绮  内容提要 2 定义 流行病学调查 主要发病机制及临床表现 预防与护理  糖尿病足的定义 WHo的定义一1999 与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感 染、溃疡和/或深层组织破坏。 足——指踝关节或踝关节以下的部分 糖尿病足至少应当具备如下要素(三者缺一不可) 1、是糖尿病患者 2、应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽) 3、有一定下肢神经或血管病变  糖尿病足的流行病学 整体情况 10^15%的糖尿病患者将患糖尿病足 80%的糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起 85%的糖尿病足截肢惠者是由于足溃疡引起 4060%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者 发达国家 5%的糖尿病患者就诊时有足溃疡 15%的糖尿病患者一生中至少发生过一次足溃疡 住院患者中,1/5是有足溃疡 非创伤性截肢的首位 发展中国家 缺数据 患病率可能更高,赤足行走和不合适的鞋  糖尿病足形成的原因 ·糖尿病引起的下肢血管病变 ·糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染 Gangrene  糖尿病下肢血管病变 早期发现各种临床表现 脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 ·小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。 出现伤口时,经久难愈。 相关的临床检查: 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 ·皮肤温度减低  糖尿病神经病变 早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感觉的消失。 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查  足部畸形继发的各种损伤 拇外翻,拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝 足跟痛,平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡  糖尿病足溃疡的高危因素 内在因素 外在因素 ·神经病变 外伤 血管病变 胼胝体、硬皮 免疫损伤 烫伤 畸形 化学烧伤 关节活动受限 职业危害 肾病变 孤独、独自生活 年龄 吸烟 性别:男性 缺乏糖尿病知识 病程时间:糖尿病病程超过·心理因素 10年 ·即往溃疡病史、截肢史 糖化血红蛋白升高 血压、血糖控制不稳定  糖尿病足分级 Wagner分级 0级有发生足溃疡危险因素的足,但目前无溃疡 1级溃疡表浅,无感染 2级较深的溃疡,合并软组织炎,无脓肿或骨感染 3级深达骨组织,伴有骨组织病变或脓肿 4级局限性坏疽 5级全足坏疽