肠系膜血管病变影像诊及介入治疗.ppt

肠系膜血管病变的影 像诊断及介入治疗 宜昌市第二人民医院放射科汪维阳梁社富  肠系膜血管病变 急性肠系膜缺血 1、肠系膜动脉栓塞 肠系膜动脉血栓形成 3、肠系膜静脉血栓形成 、慢性肠系膜缺血 肠系膜动脉压迫所致病变 四、肠系膜血管发育异常  急性肠系膜缺血(AMI) 急性肠系膜血管缺血是各种原因所致的肠系膜 血管閉塞或血流量锐减引起的肠壁缺血坏死和 肠管运动功能障碍的一种综合征。 急性肠系膜缺血为威胁生命的常见急腹症。 急性肠系膜缺血死亡率为50%-90%,占每年死 亡人数的5 早期诊断治疗直接影响预后。  急性肠系膜缺血(AMI)病因 1、动脉阻塞(60%0-70% 2、非阻塞性,低灌注状态(20%-30%) 3、静脉阻塞(5%10)  肠系膜动脉阻塞 栓塞最常见(60%70%),栓子多来自于心脏 瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。 ■血栓形成(约20%30%),大多数在动脉粥样 硬化的基础上发生,常累及整个肠系膜动脉,也 有较局限者 ■医源性:外科手术、支架置入 其他。  急性肠系膜动脉栓塞的临床表现 表现为突然发作的剧烈腹痛,多在脐周围或 上腹部,也可局限于右上腹。初为阵发性, 逐渐变为持续性并扩散到全腹,伴呕吐、 腹泻。早期体征常与症状不符,发生肠梗 死时即出现腹肌紧张、压痛和反跳痛,有 时可扪及包块。肠鸣音开始活跃,不久即 消失。腹胀进行性加重,后期出现休克。  肠系膜急性缺血CT诊断 ■双期(动脉期、静脉期)(T扫描 ■肠系膜血管CT^A技术  肠系膜血管正常CTA表现 SMA MA SMV  肠系膜动脉阻塞CTA表现 来源于风心二尖病变  肠系膜动脉低灌注状态(20%-30%) 低心输出状态与肠系膜血管收缩有关 出血,心源性或败血症性休克 心衰,心率失常 是在心排血量减少时反射引起肠系膜血管痉挛, 血流量减少引起的缺血。其病情发展较慢,有时 危重患者也无明显腹痛,而腹泻和后来的血便可 能是肠梗死的最先表现。 血管收缩药物