经方治疗各种不寐症.pdfVIP

. 经方治疗各种不寐症 《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少 ,组织 严谨 ,义理精深。用这些方治疗失眠症 ,获得良效。 一、虚劳不眠用酸枣仁汤 酸枣仁汤为 《金匮要略》方 ,辨证要点为虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 , 脉弦或细数。长期睡眠不足的人 ,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。 酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定 ,一般用炒酸枣仁 ,用量为 6～ 15 克。根 据现代研究证明 ,酸枣仁能抑制中枢神经系统 ,有镇静催眠作用。茯苓宁心安神 ,对心脾两 虚的失眠健忘作用较好 ,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。知母清虚热。川芎开郁 调肝 ,用量不宜太大 ,一般以 6 克为宜。甘草调理诸药 ,共治肝血不足 ,心失所养之不寐。 临床中可随症加减 ,偏于阴虚肝旺者 ,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等 ;忧思劳伤心脾而 出现虚烦出汗、口渴、心悸者 ,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。 二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤 黄连阿胶鸡子黄汤为 《伤寒论》方 ,主治 “少阴病 ,得之二三日以上 ,心中烦 ,不得卧”。 辩证要点为心中烦躁 ,辗转不眠 ,手足心热 , 口干盗汗 ,小便短赤 ,舌质红、脉弦。鸡子黄不 可与药同煮 ,应该用煮好后的汤液冲服 ,虽味腥难咽 ,但效果明显 ,一般两剂后病人可平烦 躁而安静。若阴虚明显 ,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。 三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方 ,辨证要点为心悸不寐 , 四肢不温 ,胸痛气急 , 怔忡不适 ,脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。甘草要重用 , 《伤寒论》原文 中甘草用到二两 ,与牡蛎、龙骨同分量 ,是桂枝用量的一倍 (桂枝用一两 ),临床上笔者用到 15～ 20 克。 四、脾湿不寐用半夏秫米汤 半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》 ,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆 ,苔腻 ,脉沉或 濡。半夏“治腹胀 , 目不得瞑” ( 《本草纲目》 ),秫米“治胃不和 ,夜不得眠” ( 《名医别录》 )。 若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等 ;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等 ;伴脘闷嗳 气加佛手、木香等。 五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤 半夏泻心汤出自《伤寒论》 ,辨证要点为心窝部胀闷 ,肠中咕咕作响 ,夜间不寐 ,情绪 不宁 ,嗳气 ,纳差。方中半夏既可蠲痰化饮 ,治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不 安的有效方剂。 六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤 . . 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》 ,主治伤寒下后 ,胸闷烦惊 ,至夜兴奋不寐 ,精神惊 怍不宁 ,谵语 ,小便不利 ,一身尽重 ,不能转侧 ,苔黄腻