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糖尿病肾病的诊断与治疗 上海中医药火学附属龙华医院肾科 钟逸斐  extima 肾脏的位置形态 泌尿系统 肾脏为成对的扁豆状器官,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长 0-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米,重120-150克  肾脏解剖图 人有陶个天 肾血管 10cm(4英寸)长,5cm 肾脏的宏观结构 (2英寸)宽,25cm(1英寸) 厚.肾脏可分为三个部分: 皮质、髓质和肾盂 包含过滤逾 液的肾小囊 髓质 包含数以百力 静脉 计产尿的微管 肾孟 风D肾盂 呈漏斗形,收集 并输导尿液 输尿管 被囊 肾的 向膀肮 3k120. com. cn  肾脏的基本功能单位肾单位 世小管 毛同 围 ☆每个肾脏由100万个以上的肾单位组成,肾单位是组成肾脏的 结构和功能的基本单位,包括肾小体和肾小管。  肾脏的基本功能有哪些? 生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中 产生多种废物,绝大部分经肾脏排出体外。 ◇维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的 滤过,肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余 的水分,调节酸碱平衡,维持内环境的稳定。 内分泌功能。  肾脏的内分泌功能 ◇分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素-血管紧张素-醛固酮 系统和激肽-缓激肽前列腺素系统来调节血压。 令产生促红细胞生成素,刺激骨髓造血。 ◆分泌1-羟化酶,产生活性vitD3,调节钙磷代谢。 许多内分泌激素如胰岛素、胃肠激素的降解场所。当肾功能 不全时这些激素的半衰期明显延长,从而引起代谢紊乱。 心为肾外激素如甲状旁腺素、降钙素等的靶器官。  糖尿病肾病的诊断与治疗 告糖尿病及其发病率 主要内容 什么是糖尿病肾病? 糖尿病肾病的分期及诊断一 糖尿病肾病的治疗三  什么是糖尿病? ◇糖尿病是一种代谢疾病 令以慢性高血糖为特征,伴有糖、脂肪和蛋白质代 谢紊乱 令因胰岛素分泌绝对不足(1型)和/或作用缺陷 (2型)引起 临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降 ◆是一种终生疾病  糖尿病的发病率有多高? 令糖尿病是目前发病率最高的疾病之一,生活水平高的地区 明显高于其他地区,城市高于农村 令美国、瑞典、日本、智利、阿根廷等国患病率约5%~7% 令西欧、东欧、苏联、加拿大、澳大利亚等国患病率约为 2%~5% 令据WHO最新数据显示,中国糖尿病患者加糖耐量低减者约 有5000万 ☆如果不进行干预,至2025年,整个中国糖尿病发病率将可 能高达20%  什么是糖尿病肾病? 糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一 令肾脏病理表现以肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节(糖尿病 性节段性肾小球硬化症)为特征, ◆临床上可表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等 令在美国和欧洲许多国家,糖尿病肾病已成为终末期肾病的首要 病因 令随着我国糖尿病发生率的不断增加,相信在不久的将来即会成 为终未期肾病的首位病因