肝介入术后后护理查房.ppt

肝癌患者的护理查房 李娟 2016728 参加人员  主要内容 疾病相关知 病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施  疾病相关知识 肝脏的解剖:肝脏是人体内最 大的脏器,重1200克-1500克,左 右径约25CM、前后径15cM、 冠状韧 下腔静脉 上下径6CM 肝脏为不规则的楔形器官,分膈、 肝左叶 脏两面。 妹状韧带 肝脏是机体 肝圆韧带 最大的腺体,它在机体的代谢 胆汁生成丶解毒丶凝血丶免疫 热量产生及水与电解质的调节 中均起着非常重要的作用,是机 体内的一个巨大的“  疾病相关知识 肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大 类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间 叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的, 危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性 肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系 指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。 般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、 肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移  疾病相关知识 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚 目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程, 受环境和因此双重因素影响 流行病学及实验研究资料表明: 乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感 染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激 素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相 关 继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径,如 随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。  疾病相关知识 早期肝癌 中晚期肝癌 症状早期肝癌常症状无症状肝区疼痛、腹胀、纳差 特异性; 乏力、消瘦,进行性肝大或上 腹部包块等 体征早期肝癌常无明显 部分有低热、黄疸、腹泻、上 阳性体征或仅类似肝硬 消化道出血;肝癌破裂后出现 化体征 急腹症表现等 体征通常出现肝脏肿大、黄疸 腹水等体征。此外,合并肝硬 化者常有肝掌、蜘蛛痣、男 乳腺增 肢水肿等。发生 肝外转移时可出现各转移部位 相应的体征  疾病相关知识 上消化道 出血 感染 低血糖 主要并发症 肝癌破裂 肝肾衰竭  病史介绍及病程演变 患者29床周如学男性70岁,患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科,完 善相关检査上腹部CT示,肝内低密度占位,考虑肝癌,错构瘤不除外:普 外科会诊建议转科手术,家属拒绝,给予利尿,扩血管等治疗后患者心功 能好转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强 冮示:1、肝内占位性病变,考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶,转移可能3 门脉右支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示 110153ngm患者为求进一步治疗前去安徽省立医院西区,完善相关检查 术中用药:奥沙利铂100mg+雷替曲塞 4mg+40%LP1oml+PⅥA颗(56oum)一瓶,并予以抗病毒、保肝护胃营养 支持治疗,3天前患者腹胀、胸闷加重,为求治疗前来我院,门诊以肝癌、 AEC○PT收入院。入院时患者精神差,扶入病房,食欲一般,睡眠不佳, 体重较前减轻,大小便正常。  既往史 者平素健康情况较差,有糖尿病4年,慢支-肺心病20余年 乙肝一月余 传染病史:病毒性乙肝。 无手术外伤史,无输血过敏史。 吸烟:平均60支/天,40余年,戒烟4年;饮酒史:平均 500g/天,40年,戒酒4年  护理体检 入院时体格检查: T:36.6℃,P:96次分,R:24次分,BP:139/90mmHg 腹软,上腹部压痛,肝肋下5cm,质硬,压痛(+),双下肢 水肿,NS(-) 实验室检查