股静脉管和血栓.ppt

股静脉置管与血栓 感染二科 程欣 CONTENTS → PART ONE股静脉穿刺适应症、禁忌症及方法 PART TWO穿剌相关并发症及其预防措施 PART THREE血栓形成危险因素及预防 PART FOUR血栓的治疗措施 PART ONE股静脉穿刺 适应症、禁忌症及方法 PART ONE股静脉穿刺适应症 严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人,需要快速补充液体 + 需长排静脉营养或经静脉输入髙渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道 血流动力学监测(中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、心輸出量测定等) PART0NE股静脉穿刺禁忌症 有出血倾向者|NR30 + 局部皮肤有感染者 有躁动不能配合者 重症肺气肿及呼吸急促者 PART0NE股静脉穿刺 精索内动静脉 髂外动静脉 腹股沟韧带 殖股神经 股外侧皮神经 腹壁下动脉 旋髂浅动静脉 壁浅动静脉 股神经 耻骨肌 殴沟下深淋巴结 阴部外浅动 股深动脉 股动静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 股静脉局部解剖结构 缝匠肌 长收肌 PART ONE股静脉穿刺方法 seldinger法 ①备皮; ②患者平卧,置入侧屈髋、外展 ③取股动脉搏动最明显处内侧05cm ④负压进针,吸回血顺利且血色暗红; ⑤置入导丝,退出穿刺针,导丝留置血管内 ⑥沿导丝置入扩张管,扩皮后退出; ⑦沿导丝置入导管,退出导丝 ⑧注入肝素盐水并固定导管。 PART TWO穿刺相关并发症及其预防措施 PART TWO穿刺相关并发症及其预防措施 通过导注入血管 写前用肝盐水 号丝导及广答内壁 出血和血肿 管中兔反复穿用 ④误穿股动脉,而未及时 有欢压白可引起血肿 反复穿刺同引起皿种 空气栓塞 ①旦形成血肿,要谕认 的不可以中管 有戏压迫15-30min,血 盐欢10m联中正管 肿较大时,同部可热 反管前先回抽m2 及时更换液 数或理疗,问社血肿吸收 m,正内或末 ①避绝穿南过深 ③成先准应水 人或代管意观擦回面速度面 PART THREE血栓形成危险因素及预防措施