精选中的国卒中中心建设指南的资料.pptVIP

中国卒中中心建设指南 CAPTAIN O END STROKE 中国卒中中心联盟领航者工程 我国首次发布卒中中心建设指南 中国卒中中心建设指南 ●规范卒中救治医疗机构的准入标准 ●改进医疗服务质量 ●合理分配医疗资源 国家卫生和计划生育委 ●降低医疗成本 确立中国卒中中心的两个等级 两个等级 卒中中心 综合卒中中心 (Primary Stroke Center, PS (Comprehensive Stroke Center, CSC) 为卒中患者提供基于循 具备更多人员、设备及 证医学证据的规范化诊 技术资源的中心在行使 治,并达到卒中中心认 证的初级标准 请CSC的资质认证。 目标人群: 听有类型的急性脑卒中患者应当进入卒中中心进行诊治 对于大面积脑卒中、不明病因、需要特殊检查和治疗、以及需要多学科救治,推 荐直接进入或转入CSC接受救治 CAPTAIN 美国卒中学会认证的卒中中心资质 DOES YOUR HOSPITAL HAVE A ? Siri, I am having a stroke. Find me a hospital nearby eating heart disease ar stroke Does yours? Its important to know, Would you like the nearest certified stroke center, Lee? American Heart Association Find award-winning hospitals near you American Stroke Assoclation imary Stroke Center Comprchensive Stroke Center 卒中中心(PSC)行使功能 1.维持生命体征 7.早期康复治疗 a、【2满足基本监护条件 PSC功能 6.规范的二级预防 提供早期诊断检査 5.实施一般的诊断和治 4.有卒中针对性的治疗干预 措施,特别是rPA溶栓治疗 APTAIN 建立卒中中心可显著增加溶栓治疗率,减少死亡 P0.001 ■未建立卒中中心 建立卒中中心 10.1 P0.001 4.8 1.7 溶栓治疗率 30天死亡率 项来自纽约州的观察性研究,纳入30947例急性缺血性卒中患者,其中15297例在卒中中心接受治 疗,评价在卒中中心治疗和死亡率的相关性 APTAIN XanY, et al. JAMA.2011305(4):373-380 卒中中心基础设施 必备设施 可选设施 急诊室 神经重症监护室(NCU) 可提供血常规、生化、凝血谱等常 规检查的实验室(24小时/7天) MR检查设备 cT(推荐≥64排)(24小时/天)DSA 卒中单元 神经外科支持 卒中预防门诊 多学科间网络合作 建立卒中单元的广泛获益 致残2 死亡2 并发症 出院 回家2 住院 生活 时间 自理2 成本6 1. Stroke Unit Trialists Collabo ochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11: 9: CD0001 2014: 45: 211-216. 4. Schouten LM, et al. Stroke mme 108: 39: 2515-2521. 5. Lannon R. et al. Ir J Med Sci. 2011: 18 6. Krueger H, et al. Stroke Cochrane协作组综述: ②卒中单元显著减少死亡等不良预后比例意 卒中单元试验协作组综述: 纳入21项研究共3994例卒中患者,评估卒中单元vs普通病房,结果 m,显示卒中单元显著减少死亡不能独立生活需要机构照料的患者比例 死1 死亡能独立生活死亡需要机构照料 19% 21% 22% O081 OF079 OR078 0.0007 CAPTAIN 1. Stroke Unit Trialists Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11: 9: CD000197 和通病房相比,卒中单元可显著减少死亡/疾 ■普通病房■卒中单P0.0001 19% P=0.001 P=0.016 院内死亡 长期死亡 1572例在卒中单元或普通病房接受治疗的急性卒中患者进行随访,平均随访 0个月,评估卒中单元对结局的影响是否有别于普通病房。 CAPTAIN 1. Candelise L, et al. Lancet 2007: 369: 299-305