（优质医学）重型颅脑损伤护理查房.pptVIP

根据意识障碍的程度及变化趋向，可提示病情的轻重、稳定、好转或恶化。 患者原处于深昏迷状态出现咳嗽、吞咽等反射，说明病情在好转。 由意识清醒或浅昏迷转为深昏迷，提示颅内压增高。 颅脑手术的患者清醒后再次出现意识障碍，考虑是否发生颅内出血。 * 2、瞳孔 （1）正常瞳孔 （2）异常瞳孔 缩小 散大 单侧缩小 不等大 * 观察瞳孔的大小、对光反应的灵敏度、两侧瞳孔的形状是否对等。 患侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑疝； 双侧瞳孔散大、对光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，提示脑干损伤或临终表现； 一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，对光反射减弱或消失提示小脑幕切迹疝。 * 3、生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。 如呼吸深慢、脉搏慢、血压高，提示颅内压升高，是小脑幕切迹疝的早期表现。 脉搏细速,血压下降,呼吸浅慢不规则,提示枕骨大孔疝的可能或合并内脏损伤。 呼吸浅促、脉搏快而微弱、昏迷加深则说明病情危重，应立即抢救。 *