（优质医学）高危胸痛患者的诊断与处理.ppt

发 病 缓 急 突然起病：--见于急性心肌梗死、急性肺梗死、食管破裂； 慢性起病：--见于肺炎、  胸膜炎、 心肌炎、 心包炎、 肺癌。 骤然起病：--见于夹层动脉瘤、气胸、胸外伤等； 诊断思维的程序 * 疼痛的时限 瞬间或15秒之内：肌肉骨骼神经疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛； 2至10分钟：心绞痛； 10至30分钟：不稳定心绞痛； 30分钟或持续数小时：AMI、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹，肌骨骼痛； * 诊断思维的程序 发病诱因及缓解因素 劳累、饮食、情绪激动诱发： ----多见于心绞痛、急性心肌梗死； 与咳嗽、深呼吸有关： ----多见于胸膜疾病、胸部肌肉及肋骨疾病； * 诊断思维的程序 发病诱因及缓解因素 吞咽诱发： ----多见于食管及纵隔疾病； 运动后减轻： ----多见于心脏神经症； * 诊断思维的程序 发病诱因及缓解因素 休息和含服硝酸甘油减轻： ----见于心绞痛； 转动身体疼痛加剧： ----见于脊神经后根疾病所致。 * 诊断思维的程序