（优质医学）左主干病变的介入治疗.ppt

病例2 LM开口90％狭窄，LCX远段60％狭窄 * 病例2 6F JL4ST－Supersoft －Larus 2.0×10mm * 病例2 * Cypher 3.0×13 mm 病例2 造影发现LM开口病变后应在清楚暴露病变的前提下尽快结束造影； 术前应先将球囊和支架选好备用； 应尽量使用短头带侧孔的导引导管，或将导引导管置入LM开口外，导丝悬空进入左冠内（要求较高的手术技巧）； 球囊定位应突出LM开口1-2mm； 支架定位应选择LM开口的切线位。支架到位后，支架近端“mark”应距离导引导管头端2-3mm，锁死“Y”接头，使支架和导引导管同步运动，回撤导引导管将支架定位于突出LM开口1-2mm的位置上，高压力短暂释放； 支架释放同时推注造影剂，如有造影剂进入支架球囊和LM血管壁之间的缝隙，则应增大扩张压力，或稍稍回撤球囊进行高压后扩张； 由于支架突出于LM开口，支架释放后导引导管很难再次到位。支架释放后先将支架囊留于冠脉内，借支架囊“坐”好导引导管后，再将支架囊退出，进行造影明确术后效果； 如果LM开口病变合并LAD和/或LCX的复杂病变，手术风险大，应尽量选则搭桥。 * 手术技巧提示