（优质医学）心肌梗死课件.ppt

心肌梗死的再灌注治疗 ST段抬高心肌梗死 溶栓 PCI 溶栓后PCI CABG * 介入治疗 发病时间在12小时以内，伴心源性休克者可延长到18-36小时 Door-to-ballon在90min 直接PCI ,补救性PCI和溶栓治疗再通者的PCI * 溶栓治疗时间窗口 起病时间＜12小时，最佳时间＜6小时。 溶栓时间越早，冠脉再通率越高。 * 1）适应证： ①病后12h内，相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv，年龄≤75岁。 ②发病虽超过12h（6～18h之间），但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者。 ③年龄虽75岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者。 * 2）禁忌证 绝对禁忌证 ①活动性内出血和出血倾向。 ②怀疑主动脉夹层 ③长时间或创伤性心肺复苏。 ④近期脑外伤和出血性脑血管意外病史。 ⑤孕妇 ⑥活动性消化性溃疡 ⑦血压200/120mmHg ⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病。 * 3）常用药物及用法 1.?尿激酶：静脉给药，150万 U，30min～1h滴注完； 2. 重组组织型