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第七章情感性疾患 東吳社工系變心講義 講師黃碧珠971124  情感性疾患類型 單極型憂鬱症 重憂鬱症( major depressive disorder)丶輕鬱症( dysthymic disorder) ■雙極型∶躁狂發作丶輕躁丶憂鬱症狀 第一型雙極症 第二型雙極症 循環型情感性疾患  單極型憂鬱 Severe mania 重躁 ypomanla (mi ild 輕躁(輕度至中度躁症) moderate mania) Normal/ /balanced mood正常/情緒平穩 Mild to moderate 輕度至中度憂鬱 depression Severe depression 重度憂鬱  depression SeEe maha id io mode rate depr  單極型憂鬱症 有哪些症狀? 情緒症狀 動機症狀 行為症狀 認知症狀  重鬱發作 Major Depressive Episode 至少兩週期間內,同時出現下列症狀五項(或 五項以上·且呈現由原先功能的改變;(1)憂 鬱心情丶(②2)失去與趣或喜樂·此兩項症狀至 少應有其中之一 注意∶若症狀明確由於一種一般性醫學狀況 或心情不一致之妄想或幻覺造成,則勿包含在 内  此症狀不符合混合發作的準則(參見第166頁) 此症狀造成臨床上重大痛苦或損害社會丶職業丶或 其他重要領域的功能 此障礙並非由於某種物質使用(如:藥物濫用丶臨床用 藥)或一種一般性醫學狀況(如甲狀線功能低下症)的直 接生理效應所造成 此症狀無法以傷慟反應( Bereavement作更佳解釋。 意即在所愛的人死亡之後’症狀持續超過兩個月以上 或症狀特徴為∶顯著的功能損害丶病態地專注於無價 值感丶自殺意念丶精神病性症狀丶或精神動性遲滯。  口1憂鬱心情,幾乎整天都有,幾乎每日都有,可由 主觀報告(如威覺悲傷或空虛)或由他人觀察(如看來 含淚欲哭)而顯示。注意:在兒童及青少年可為易 怒的心情。 口2在所有或幾乎所有的活動·興趣或喜樂都顯著減 少’幾乎整天都會’幾乎每日都有(可由主觀報告或 由他人觀察而顯示) 口3.非處於節食而明顯體重下降·或體重增加(如 個月內體重變仁量超過5%);或幾乎每天都食慾減 少或增加。注意∶在兒童’無法增加預期應增的體 重即應考慮  口幾乎每日失眠或嗜睡 口幾乎每日精神運動性激動或遲滯(可由他人觀察得到丶 而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感) 口幾乎每日被疲累或失去活力 口幾乎每日有無價值感·或過份或不合宜的罪惡感(可 達妄想程度)(並非只是對生病自責或罪惡威) 幾乎每日思考能力或專注能力減退丶或無決斷力 decisiveness)s(由主觀陳娏或經由他人觀察而 顯示) 口反覆想到死亡(不只是害怕自己即將死去)重覆出現 無特別計畫的自意念丶有過自殺嚐試丶或已有實行 自殺的特別計畫  引起單極症憂鬱症原因? 生物學觀點 遺傳因素 先:正野上素pnpm请素onn低话性,症有独 心理學的觀點 心理動力觀點:象徴的喪失(喪失所愛對象)·口腔期的國置及内射(客體關倧丶依附關倧 行為觀點∶生活中的正增強減少導致他們出現愈少的建設性行為 認知觀點:負面思考是憂鬱症的核心 負向的認知基模:認知三元組恩P278-279) 任意推論負擴大正箱小)·選擇性斷章取義(注意细節忽視大背景)過度概括 單一到廣泛性推論)、個人化 習得無助理論,歸因 社會文化的觀點 文化、種族、性別與憂鬱症關侏(285-286) 社會支持與憂鬱症闌像(286) 壓力脆弱模式