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1 T 细胞的激活依靠“双信号”细致地调控。一个激活信号是 MHC (主要组织相容性复合体) -TCR ( T 细胞受体)的结 合。另一个来自共刺激分子( OX40 , 4-1BB )和共抑制分子( CTLA-4.PD-L1.PD-1 )的信号传递,好比是汽车的 “油门”或“刹车”。 图 1 免疫检验点共信号机制 2 图 2 免疫检验点抗体作用机理 肿瘤细胞入侵后,会压制 T- 细胞激活,从而逃脱免疫系统的围剿。如果我们 能用针对 OX40 、 4-1BB 的激活剂单抗来“猛踩油门”,或针对 CTLA-4 、 PD- 1/PD-L1 的拮抗剂单抗来“松开刹车”, T 细胞都可以摆脱肿瘤细胞的压制, 重新被激活来识别杀伤肿瘤细胞。 3 图 3 嵌合抗原受体 CAR 自体 T 细胞疗法 嵌合抗原受体( CAR )是一种个性化的治疗方法。病人的 T 细胞通过基因工程修饰,加上一个嵌合蛋白。 经过嵌合蛋白修饰的 T 细胞仿佛带上了一个“向导”,能像巡航导弹一样,识别攻击带有 CD19 抗原的肿 瘤细胞并引发免疫反应。 4 图 4 嵌合抗原受体 CAR 的演化 CAR 技术自 1989 年起,经过三代演进:第一代只有 T 细胞刺激因子,没有共刺激因子;第二代只有单个共刺激因 子;第三代才有两个共刺激因子。这些改进都是基于一系列临床试验,对 CAR 的有效性有显着提高。 5 T 细胞膜表面有 100 多种特异性抗原,现已制备了多种单克隆抗 体, WHO ( 1986 )统称为白细胞分化抗原( cluster differentiation , CD )。例如 CD3 代表总 T 细胞, CD4 代表辅助性 T 细胞( TH ), CD8 代表细胞毒性 T 细胞( TC )等。 TCR CD3 CD8 MHC Ⅰ 肽 TCR CD3 CD4 Th 细胞 MHC Ⅱ 肽 细胞毒性 T 细胞与辅助性 T 细胞 APC APC Tc 细胞 6 7 ? CD4 :是 T 细胞 TCR-CD3 识别抗原的辅助受体 , 受 MHC-II 类分子限制 ? CD8 :是 T 细胞 TCR-CD3 识别抗原的辅助受体 , 受 MHC-I 类分子限制 ? CD28/CTLA-4 ( CD152) :其配体是 B7 家族( B7-1/CD80 、 B7-2 /CD86 ) 是 T 细胞活化 / 抑制最重要的协同刺激分子 ? ICOS: 表达活化的 T 细胞,配体为 ICOSL/B7-H2, 是 T 细胞活化的协同刺激 信号,主要 在 CD28 后 发挥作用 ? CD2 ( LFA-2 ):又称 SRBCR ,其配体是 CD58 ( LFA-3 ),可介导 T 细胞旁路激活途径 ? CD40L :参与 B 细胞的免疫应答 ? LFA-1 :其配体是 ICAM ,介导 T 细胞 与靶细胞间的相互作用,促进细 胞免疫应答效应 ? 丝裂原受体: PHA R 、 ConA R T LYMPHOCYTE 8 9 TCR CD8 B7 CD28 APC CTL Tc 细胞 TCR CD8 CD40L CTLA-4 TLRs B7 : CD28/CTLA-4 T 细胞活化 / 抑制的协同刺激信号 ICOS : ICOSL/B7-H2 T 细胞活化的协同刺激信号 CD2 ( LFA-2/ SRBCR ): CD58 ( LFA-3 ) 介导 T 细胞旁路激活途径 CD40L : CD40 参与 B 细胞的免疫应答 LFA-1 : ICAM 介导 T 细胞与靶细胞间的相互作用,促进细胞免疫应答效应 CD3 靶细胞 MHC Ⅰ 穿孔素 / 颗粒酶 FasL/Fas 10 11 CD8 + 杀伤性 T ( Tc / CTL )细胞 ? 杀伤过程: ? 效靶接触:( TCR-CD3 ) — (抗原肽 -MHC ) ? 分泌介质:穿孔素、颗粒酶 ? 靶细胞裂解:渗透性溶解 ? 杀伤机理: ? 释放穿孔素和颗粒酶 ? 诱导凋亡:通过 Fas 和 FasL 结合,激活半胱天冬氨酸蛋白酶 ( caspase 8 )导致细胞死亡 T LYMPHOCYTE 12 13 T 细胞共刺激 一旦 TCR 参与, T 细胞同样也会接收到共刺激,从 TCR 传出的信号就会被放大很多倍,因此,只需极少量(约 1/100 ) 的 TCR 参与就可激活原初 T 细胞。所以,在激活前,除了原初 T 细胞的受体应与 MHC- 肽结合外,还必须接收到共刺激 信号。共刺激就好像一个“扩增器”,可以用来放大由 TCR 发出的“我参战了”的信号,从而降低必须与 MHC- 肽复合物 交联的 TCR 阈值。 TCR CD4 CD4+Na? ve
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