经皮椎体成术护理.pptVIP

经皮椎体成形术的护理 义 经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty, PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注 入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷 缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创 脊椎外科技术 脊柱辉剖 甄出 灼由 骶出 脊梓前面后面呎侧面吶 脊推结构 椎体 椎弓根 椎孔 横突 椎板 上关节突 棘突 机理 (一)、增强椎体强度 (二)、改变椎体稳定性 (三)、缓解脊柱疼痛 适亹症及禁忌症 x目前PVP绝大多数用于治疗各种原因引起的椎体压缩 性骨折( vertebral cpmpression fractures, VCF 常 见原发疾病有:①骨质疏松症:由于60岁以上老年 人半数以上存在不同程度骨质疏松:近年PP治疗主 要应用于骨质疏松引起的vCF;②转移性肿瘤;③骨 髓瘤;④侵袭性血管瘤;⑤外伤性VCF。值得注意的 是,随看人们对其临床疗效与并发症的原因分析增 多,许多作者提出了更加严格的适应症标准,其中 Watt等在回顾文献的基础上认为选择疼痛局限、明 显且经X线、CT、MR证实为近期或进展性VCF效果最 佳 适亹症及禁忌症 x一般认为PVP无绝对禁忌症,而相对的禁忌症 有:①椎体压缩超过75%;②爆裂骨折或椎体 后缘累及者;③成骨性转移;④凝血功能障碍 者;⑤严重心血管疾病或体质过差不能耐受手 术者。 术式 椎体成型术传统手术 项 麻醉方式 局麻(安全) 全麻或腰麻(风险大) 手术时间 30-45分钟 3小时 适应症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折 下床时间 24--48h 术后4周 止痛起效时间 术后即起效 术后3天左右 手术切口 2cm 12-16cm 住院时间 5天 14-18天 出血量 5-10m 200-300m 2010/02/1416:19 2010/02/1416:22 传统手术切口12-16 cm PVP手术切口1-2cm m