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㈥ 连续硬膜外阻滞置管方法 ⒈ 步骤 ① 测量 ② 置管 ③ 拔针 ④ 置管长度3～4cm ⑤ 注NS，回吸，固定 * ⒉ 注意事项 ① 导管芯 ② 导管与穿刺针一并拔出 ③ 插管时异感、弹跳 ④ 导管全血 ⑤ 预防药液回流 * ㈦ 硬膜外阻滞平面与范围的调节 穿刺部位 导管的位置和方向 药物容量和注药速度 体位：少 病人情况： 婴幼儿 老年人 妊娠后期 病理因素 * ㈧ 硬膜外阻滞失败 1. 阻滞范围达不到手术要求 ① 穿刺点 ② 硬膜外间隙粘连 2. 阻滞不全：痛 不松 ① 麻醉药的浓度、容量不足 ② 导管进入椎间孔，阻滞范围有限 ③ 导管在硬膜外间隙置入方向？ * 3. 完全无效 ① 导管脱出/误入静脉 ② 导管扭折/血块堵塞 ③ 硬膜外穿刺失败 4. 硬膜外穿刺失败原因 ① 病人体位不当，脊柱畸形，过度肥胖， 穿刺点定位困难 ② 穿刺针误入椎旁肌群/其他组织而未察觉 * 下列情况应考虑放弃硬膜外阻滞 ① 多次穿破硬脊膜 ② 误伤血管 出血