胸外科手术围手术期处理.pptVIP

胸部手术围手术 期处理 胸科手术围术期 从确立手术之日,经麻醉、手术至术后恢复的一段时 间。包括术前准备、麻醉、手术及术后恢复。 ■因疾病不同,围术期时间不同,胸科手术一般至少3~ 4周。 ■手术率↑≠手术切除率↑≠手术成功率↑≠患者生存 率↑ 外科医师可以使手术率及手术切除率提高。 手术成功率的提高,有赖于良好的术后护理。 术前准备 手术患者术前准备的内容 完善各项相关术前检查 一般术前检查 肺功能 纤维支气管镜 脱落细胞学检查 胸部CT 心功能检查 肿瘤学检查 全身检査(脑CT;骨扫描;腹部B超) 患者术前进行呼吸及咳嗽锻炼 低肺功能 肺功能不全的分级 基本正常轻度减返中度减退重度减退呼吸衰竭 V(实/预%) 8180~717~5150~2120 MW(实/预%) 8180~7170~5150~21 FEV,%VC 757~6160~4140 40 949493~9089~8282 Pac,(mmHg) 8787 87~7574~6060 PaCoh(mmhg) 4545 45 45 胸科手术患者的高危因素 龄令患者(≥70 合并症患者(心血管疾病、低肺功能、糖 尿病、营养不良等) 大型复杂手术 急诊手术 以上高危因素可混合出现,使患者术前条件较差,器 官系统的功能储备能力下降。 胸科手术普遍特点 手术创伤大 手术时间长 手术大多为全麻 术中常有呼吸及循环功能紊乱