精液及的其前列腺液检查.pptVIP

LOGO 精液及其前列腺液 检查 检验科黄小虎 第一节概述 精原细胞 卵原细胞 46,XX 精子的发生与结构 46,XY 睾丸曲细精管内 初级精母细胞 初级卵母 的生精细胞在垂体前 46,XY 第一次减 细胞 叶促性腺激素(FSH)次级精母细 46,XX 的作用下,经精原细2.X 胞细胞、初级精母细 23,Y 二次减 极体 胞、次级精母细胞及精子组 精子细胞几个阶段的 0000数 大级卵母。23X 细胞 23XL2X⊥23YL2,Y 23.X 分化演变,最后发育 为成熟精子。此过程桁子 000 约需70天。 23,X23,X 第一节概述 精子的运行与受精 成熟的精子约70%贮存于附睾内,2%于输精管内, 其佘贮存于输精管的壶腹部,精囊内仅存少量。 ◆精液的组成与成分 精浆由精囊液(50-65%)、前列腺液(30-34%) 以及睾丸附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球腺分泌 的少量液体混合而成 精液中水约占90%,固体成分约占10%。有形成分 除精子外,尚含少量白细胞和生殖道脱落的上皮细 胞等。精浆的化学成分复杂,除前面提到的成分外, 还有各种精浆蛋白、酶类、激素、微量金属元素等。 精子与卵子结合过程 精子与卵子结合过程 3》获能精了与透明带结合斧发生 精、卵相週→体反应]顶体酶辉縱 透叮带 换触透明带越放射冠+路解郭丘细隐 (放射冠) 盟顶体溶|→售越透明带接黄膜 解透明带 (4)精子进入擲周间 形成第一道屏障(作用)“产生透明带反 部分玺胞器进 应 入卵陧玺胞 精子被微绒毛抱|一精子外膜与卵黄膜融合 扩散至细胞表面和迹 (1获能精了接近卵酝复合体 精子进入卵 第一节概述 精液分析的意义 精液的检查包括精子的形态、数量和功能;以及精浆的 生物化学、免疫学、微生物学及精子功能等 检查的目的 评价男性生育功能;辅助男性生殖系统疾病的诊断;输 精管结扎术后观察;计划生育的科学科研;为人工受 精和精子库筛选优质精子;法医学鉴定 标本采集 1.采集标本前要禁欲(包括无遗精或手淫)3-7天(30 岁以下2~3天,3040禁欲35天,40以上禁欲5~7天) 2.要将精液全部排入洁净的燥容器中 第二节一般性状检査 精液量:精液完全液化后测其排出量,以m1报告。 正常2~6m1。大于7m1时为过多,不但精子密度降低,而且 易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小 于2m1为精液量过少,但通常以1m1以下为过少。此时精液 与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方 宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症,睾酮水平 低下,射精管梗阻,逆行射精等 颜色与透明度:正常精液呈灰白色或乳白色,液化后为半 透明的乳白色。久未射精者可呈淡黄色,微浑浊,液化后 半透明样。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症; 粉色,红色,显徼镜下见红细胞者为血性精液,常见于副 性腺,后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。 ◇液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作 用下变为胶冻状,经1530分钟在前列腺液化酶的 作用下变为液体,此为精液液化。射出精液30分 钟后,精液仍不液化属于异常(精子不液化)。 粘稠度:竹签插入标本,观察拉丝长度≤2cm ◆精液PH:射精1h内p试纸测定7.2-7.8 今正常值:精子密度≥20×109。精子总数 ≥40×106/射精 第三节显微镜检査 精子活力分析 1.精子活动率:在高倍镜下观察200个精子,计数活 动精子与不活动精子的活动以比率。 2.精子存活率:在高倍镜下观察计数200个精子中不 着色的精子与着色精子的比例。 3.精子活动检查 a级4级):表示精子活动极好,呈快速向前直线运动。 b级(3级):表示精子活动很好,直线向前运动。 c级(2级):表示精子活动一般,只向前曲线运动 d级(1级):表示精子活动力差,只在原地蠕动 (0级):表示精子不能活动。 正常人a级≥25%或a+b≥50% Com 精子形态及生精细胞形态学检查 图177精子 perm 正常精子分为头部、体部和 尾部,长50~60μm,头部呈梨 形或略扁,尾部细长而弯曲,外形 略似蝌蚪状。 y