甲状腺的功能亢进性心脏病.pptVIP

甲状腺功能亢进(甲亢) 性心脏病 甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病 发病机制 临床表现 诊断 处理 预后 甲亢性心脏病是在甲亢时,过量的甲状 腺激素对心脏的直接或间接作用导致的心 脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛、 甚至心肌梗死、病态窦房结综合症和心肌 病等一系列心血管症状和体征的一种内分 泌代谢紊乱性心脏病,是甲亢病人死亡的 重要原因。其发病率约占甲亢的5-10%, 随着年龄的增长其发病率增高,特别是40 岁以上者中发病率高,女性发病人数是男 性的2倍,但男性的发病率高于女性。多见 于甲亢未得到临床治疗、病情较重、病程较 长及年龄较大的患者。另外老年人又是高心 病、冠心病的高危人群。当无明显甲亢症 状体征时极易误诊,如不及时治疗,常引 起心衰甚至死亡。 发病机制 )甲状腺激素对心脏的作用 1、甲状腺激素对心脏的间接作用 ①甲亢时甲状腺激素分泌过多,造成代谢 亢进,机体耗氧量增加,产热过多,血液 动力学随之发生明显改变以适应高代谢状 态。可使皮肤毛细血管扩张,全身循环血 容量可增加10%以上。 ②血流速度加快,静脉回流量增加,因而 心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负 荷过重,功能和形态均发生异常改变,出 现代偿性心脏肥大→心衰。以右心衰竭常 见,原因是回心血量增多,肺动脉及右心 室压力增加,加之右心室储备能力较左心 室差 2、甲状腺激素对心脏的直接作用 ①心肌细胞