针刺伤处理流程及及标准预防.ppt

重庆医科大学附一院万盛医院 针刺伤的处理流程及标准预防 检验科 李义平 重庆医科大学附一院万盛医院 危害 针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途 径(皮肤、黏模)约占80%。目前已证实有20多种病原体可 经针刺伤接种传播,其中最常见、危害最大的是HBV、HCV 、HⅣ。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性 研究进行分析后得出,1次被HⅣ或HCV污染的针刺伤引起的 HⅣV、HCV感染的可能性分别为0.3%~0.5%、4%~10%,而 易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6% 30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝 炎病毒(HBV则较HⅣ的致病性强,针刺伤发生时一般只需 0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV被携带HBV的针头刺 伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5,一次随时发生的针刺伤 导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外,病原体经针刺伤口 进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能 有破伤风杆菌的存在。 重庆医科大学附一院万盛医院 锐器伤处理流程 目的 2 范围 安全使用制度 锐器损伤处理流程 重庆医科大学附一院万盛医院 目的 防止医护人员因锐器损伤而导致 经血传播性疾病的发生 重庆医科大学附一院万盛医院 范围 ·因锐器损伤的医护人员以及后勤人员 生活 重庆医科大学附一院万盛医院 安全使用制度 1、安全注射必须使用一次性针头和注射器 尽量避免不必要的注射。 2、操作尖锐器械或者手部有伤口时,要特 别小心锐器刺伤,注射或穿刺时,先检 查针头是否安牢在注射器上,术者的手 决不可放在针头前进方向。 3、注射完毕后取出针头时,应用无菌棉签 压住针眼,尽量减少血液或者体液渗出 ,避免沾染患者的血液或体液 4、锐器不宜直接用手传递,尽量减少搬运 5、使用或者处理前,不要弯曲或破坏针头 6、使用之后的注射器,不宜将针头外套回 套,应将针尖向下直接放入利器盒,送 医疗废物集中处置中心焚烧处理。 重庆医科大学附一院万盛医院 锐器损伤处理流程 伤口处理 报告卡 风险评估 监测用药 重庆医科大学附一院万盛医院 伤口处理 在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再 用肥皂液和流动水清洗,禁止进行伤口的局部挤压 用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。 重庆医科大学附一院万盛医院 注意 1针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉 或动脉的针头,其次为肌内注射针头,而进入患者静脉输液 管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。 2针刺的深度针刺越深,针头带入的血液越多,会增加传 染疾病的危险。 3针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的 血量是口径4号针头的30倍。 4针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射 针比实心针如缝针所携带的血量多,传播疾病的危险性大 。由于护理人员多被空心针刺伤,而医生的针刺伤多由缝 针造成,且是在戴手套的情况下发生的,因此,护理人员感 染血源性传播疾病的危险性远高于医生 5针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量,戴2副 手套则会减低70%以上的血量,尤其在使用实心针时戴手套 的防护效果会更好。 重庆医科大学附一院万盛医院 医务人员职业暴露报告1。』 伤口处理之后,在尽可能的情况下查阅该 病人的输血前检查报告,查看是否有传染 性疾病。且不论改患者有没有输血前检查 报告,医务人员必须24小时以内填写医务 人员职业暴露个案报告卡,上报医院感染 管理办公室,进行登记备案和随访,24小 时内进行丙肝(HCV)乙肝(HBV)HV 抗体监测,并保存其监测报告。