骨质疏松症治治疗新进展.pptVIP

福着美 FOSAMAX PLUS 骨质疏松症最新治疗方案 Slide 1  福善美骨质疏松症的治疗方案 基础措施: 调整生活方式、骨健康基本补充剂(钙剂、维生素D) 药物治疗: 抗骨吸收药物 双类(福善美) 降钙素 选择性雌激素受体调节抑制剂(SERM) 雌激素类 促骨形成药物 其它药物 逆转m防 洼骨魂  福善美 维生素D的产生过程 皮肤 肝96,维生系D 维生素D ( OH)D 肾 肠 P(tdB骨m为 》1250D 维持血清钙和 代谢功能 骼健康 锁件 逆转m防 m holick ME O s Int 1998: 8(suppl 2): S24-$29 洼骨魂  根据最新的研 福善美维生素D缺乏问题:不易觉察的流行疾病 2589名经后骨质疏松惠者参加的跨地区,观察性国际临床研究 N=258 71.4% 70639% 000000 所有 欧洲 亚洲 锥生素D缺乏的定义是血清25oH30mm 研究设计:跨地区,观察性,国际性断究,评估血清25HD情况。受试对象是18个国家的2589名社区骨质 方案经以下人员调整: Lips P et a. Poster presented at ASBMR, Nashville,TN,USA, September23-27,200 转哪听的 天注青这松证  另一项最新临床试殓 福善有非外伤性骨折住院患者实际上都存在维生素D缺乏 N=548 927%95.6%980%989% 年龄大于60岁,非外伤 性骨折住院患者 870684% 血清25(oHD≈30 60 ng/ml97.8% 患者没有补充维生素D 20 16 25(oHD浓度切点(ngm) 维生素D缺乏的定义是血清25(OHD30ngm 研完设计:苏格兰地区多中心研究,评估维生素D不足情况(检测血25OHD)受试者为苏格兰地区548名年 方案经以下人员调整: Gallacher S et al Curr Mad Res Opin20521:1355-1361; Heaney RP Osteoporos 逆转 头洼青质魂松  福善美维生素D水平:不足,足量,过量 严重维生素D不足 25(OH)D 30 nmol/( 12 ng/ml) 最佳维生素D水平 健康状态下25(H)D水平应至少75nmo(30ng/m) 维生素D过量 血清25(OH)D水平高于200ngm被认为是高钙血症一维生素D摄入大于10,000 U/日。 健康的户外工作者,如:农民或救生员,他们的血清25(OHD可 以达到135nmo/-163nmo e Dawson-Huches et al: Estimates of optimal vitamin D status, OP International 2005 Jul; 16(7): 7136 et aL.: Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitar Am J Clin Nutr. 2006 Jul: 84(1): 18-28 Hydroxyvitamin D levels in patients treated with high-dosage 7;30(2):144.50 4. Vieth R: Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safet 5825  福善美 阿仑膦酸钠 降低骨折风险 无椎体骨折史 堆左 有椎体骨折史 体骨折髋部骨折 椎体骨折髖部骨折 FIT CFA2 FIT VFAT FIT VFA1 评分-2.0)(T评分≤25) 0 割区 Year 3 P0.001 P=0.044 P0.001 P=0047 绝对风险降低 1.2% 1.1% 1 Black dm. cummings sr. karpf db et al. la99转m包 Inc. Please specify DA-FOS73(4) 洼骨魂  骨折预防试验 福善美 钙剂和维生素D的使用及其结果 药物 钙mgd Vit D, IU 骨折风险降低率(RR) 阿仑膦酸钠 lack 1996 500* Cummings 98 500* 250 0.6 利塞膦酸钠 Harris 1999 1,000 500t 0.6 雷洛昔芬 Ettinger 1999 400-600 0.7 *如果饮食中钙量1,.00