X线解剖学教学课件：人体X线解剖学第二章第四节 上肢.pptVIP

月状骨：呈半月形， 最接近桡骨下关节 面，凹面朝向远侧 头状骨：居月状骨 远端，体积最大， 呈长方形，远端与 掌骨底对应 舟状骨：掌侧向前 的骨突影为结节， 后部与月状骨和头 状骨重叠 豌豆骨：舟状骨结 节背侧圆形的重叠 影 三角骨：头状骨头 部和月状骨后半阴 影内有三角骨重叠 影，呈略圆三角形 大多角骨：掌侧向 前骨突影为结节， 其背侧延为体部， 小多角骨：体积小， 与头状骨远侧重叠， 呈致密长方形影 钩状骨：钩部与大 多角骨体部后半重 叠，体部与头状骨、 小多角骨重叠 肱骨小头前倾角：25-45°， 如有小头骨骺分离或骨折， 则角度增大或减小 （三）肱骨的发育成形 胎儿期：肱骨骨干已有雏形； 3个月：肱骨头次级骨化中心发生； 2岁：大结节骨化中心发生，居头骨化中心外侧； 2-3岁：小结节骨化中心发生，居上二者与骨干间； 三者在6-8岁彼此融合呈帽状在骨干上端，与骨干 间有人字形透明线，有时在其下方另见一横行透明 线，两线围成三角形或心形 20-30岁：上端骨骺与骨干完全融合 1-3岁：肱骨小头次级骨化中心出现，初 小椭圆形渐增大三角形，与骨干距离渐小 7-9岁：肱骨滑车骨化中心出现，初为多 个不规则骨化核，后融合 二者于14岁左右彼此融合，在15-17岁再 与骨干下端融合，骺软骨线 5-8岁：内上髁骨化中心发生，在19岁 与肱骨下端融合，注意骺软骨线 12-13岁：外上髁骨化中心发生，在14 岁左右与肱骨小头融合 （四）肱骨的变异和假象 1、成人肱骨大结节皮质薄、松质多，而出现密度 明显减低现象，注意与骨质破坏鉴别 2、结节间沟若很深，侧位上似皮质缺损，若重叠 似皮质增生 3、青年人肱骨上端外缘或外上髁骨缘出现平行条 状影，为肱骨本身边缘较厚显影，勿认为骨膜影 4、肱骨下1/3段内缘骨性突起，正位呈鸟嘴状、 伸向内下，为髁上突，下方肱动脉和正中神经通 过 5、肱骨鹰嘴窝底骨质缺损，为透明小孔，称滑车 上孔 四、尺骨（ulna） （一）尺骨正位像 尺骨上端膨大 鹰嘴：不整的四方形，大部分 与肱骨滑车重叠，显影致密 冠突：鹰嘴下方，稍上凸关节 面呈弧形致密线，外侧为矢状位 的桡骨切迹 肱尺关节：冠突与肱骨滑车下 缘构成，关节间隙明显；鹰嘴下 部与此重叠，显影淡，勿认为骨 折线 桡尺近侧关节：冠突外侧与桡 骨小头构成，关节间隙显示不清 尺骨骨干：管状骨影，两 侧皮质较厚，内有骨髓腔； 内侧皮质稍窄，外侧皮质 边缘稍模糊，沿边缘见显 影较淡的骨间嵴影，勿认 为骨膜反应 尺骨下端：尺骨小头和尺 骨茎突显影清晰；小头与 桡骨的尺骨切迹构成桡尺 远侧关节，关节间隙有时 可见；小头下方与腕骨间 为关节盘而呈透明影 （二）尺骨侧位像 尺骨上端膨大 鹰嘴：上方向前突出部分 冠突：下方向前突出部分，冠突 与桡骨小头部分重叠 肱尺关节：鹰嘴前缘向下延至冠 突上面，构成向后凹的弧形半月 切迹，其与肱骨滑车构成 尺骨骨干：典型管状骨影，居桡骨 骨干后方 尺骨下端：与桡骨下端重叠，较桡 骨下端略高；在重叠影内可见下端 略膨大的尺骨小头及其后方向下突 出的尺骨茎突影 （三）尺骨的发育成形 胎儿期：尺骨骨干已有雏形，生后发展成 骨干和上端大部分；次级骨化中心只在鹰嘴 和尺骨下端出现 鹰嘴尖骨化中心：8-11岁出现，初几块骨 化核，后融合成鹰嘴尖，16-20岁与鹰嘴其 余部分融合；未出现前，尺骨上端全部位于 肱骨下方，随两骨骨化中心发生，才重叠 尺骨下端次级骨化中心发生于6-7岁，后 形成尺骨小头和茎突，20-25岁与骨干融合 在次级骨化中心与邻近骨融合前注意骺软 骨透明线影，勿认为骨折 （四）尺骨变异 1、半月切迹局限性凹陷属正常 2、冠突向内发出局部骨性突起属正常 3、鹰嘴尖骨化中心可不与鹰嘴融合，位于肘关节后方 4、尺骨上端骨松质内可出现局部骨稀疏区，勿认为骨质破坏 5、新生儿尺骨远端略显杯形，边缘呈波浪状，勿认为先天性佝偻病 五、桡骨（radius） （一）桡骨正位像 桡骨小头：桡骨上端稍有膨大， 上关节面皮质特别致密，周缘 皮质极薄，致小头显影稀疏； 桡骨小头与肱骨小头构成关节 间隙清晰的肱桡关节；尺桡近 侧关节 桡骨粗隆：桡骨颈下方明 显向内突起影，皮质薄， 内骨松质，显影淡，与尺 骨重叠部分显影深 桡骨骨干：管状骨影，外侧皮质窄 而致密，内侧皮质模糊，可见密度 较淡的骨间嵴影 桡骨下端：粗大，外侧向下突出尖 部为桡骨茎突；远侧致密的下关节 面与腕骨构成桡腕关节；尺桡远侧 关节 （二）桡骨侧位像 桡骨小头：基本同正位，上关节面 致密与肱骨小头构成肱桡关节，关 节间隙明显；小头后部与尺骨冠突 重叠，但能见各自轮廓； 桡骨粗隆：桡骨颈下方桡骨粗隆或 显向前隆起，或与骨干重叠不显影 桡骨骨干：管状骨影 桡骨下端：膨大，与尺骨下端 重叠，