X线解剖学教学课件：第四章 呼吸系统的x线解剖 (2).pptVIP

正常肺门主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉，伴行支气管，与肺动脉重叠的肺静脉构成。 X线肺门与解剖肺根为同义语，即：肺根投影为肺门。 * * 内带：主要大肺动脉1、2级分支及静脉干 肺叶动脉、间叶动脉、静脉干、段间静脉近段、叶支气管及中间支气管参与构成。 中带：主要是肺动脉3、4级分支 段间静脉及亚肺段间静脉、肺段、亚肺段支气管也参与构成。 叶段支气管壁可显示为平行细条影，段以下如果显示称轨道征，为壁增厚表现 肺门区，前后走行血管呈直径2-3mm致密园点状影，常伴有同样大小支气管断面，壁厚1mm 高仟伏胸片，1mm直径肺纹理可达胸膜下1-2cm处。 立位双下野纹理粗，卧位上下野近似 * * （二）胸腔器官淋巴结 1．纵隔前淋巴结anterior mediastinal lymph node 位于上纵隔前部和前纵隔内，在大血管和心包的前面，引流胸腺、心、心包和纵隔胸膜的淋巴，并收纳膈上淋巴结中群的输出淋巴管，其输出淋巴管参与合成支气管纵隔干。 2．纵隔后淋巴结posterior mediastinal lymph node（图12-10） 位于上纵隔后部和后纵隔内，沿胸主动脉和食管排列，引流心包、食管和膈的淋巴，并收纳膈上淋巴结中、后群的输出淋巴管，其输出淋巴管注入胸导管。 3．气管、支气管和肺的淋巴结（图12-10） 这些淋巴结引流肺、胸膜脏层、支气管、气管和食管的淋巴，并收纳纵隔后淋巴结的输出淋巴管。在成年人，由于大量灰尘颗粒沉积在淋巴结内，淋巴结变黑色。 （1）肺淋巴结pulmonary lymph node： 位于肺叶支气管和肺段支气管分支夹角处，其输出淋巴管注入支气管肺淋巴结。 （2）支气管肺淋巴结bronchopulmonary lymph node： 位于肺门处，又称肺门淋巴结，其输出淋巴管注入气管支气管淋巴结。 （3）气管支气管淋巴结tracheobronchial lymph node： 分为上、下两群，分别位于气管杈的上、下方，输出淋巴管注入气管旁淋巴结。 （4）气管旁淋巴结paratracheal lymph node： 沿气管两侧排列。 气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结和胸骨旁淋巴结的输出淋巴管汇合成支气管纵隔干。左、右支气管纵隔干分别注入胸导管和右淋巴导管。 * 二、食管的淋巴引流 食管颈部的淋巴注入气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。食管胸部的淋巴除注入纵隔后淋巴结外，胸部上段的淋巴注入气管旁淋巴结和气管支气管淋巴结，胸部下段的淋巴注入胃左淋巴结。食管腹部的淋巴管注入胃左淋巴结。食管的部分淋巴管注入胸导管。 * 4．淋巴导管lymphatic duct（图12-3） 淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。此外，少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。 * 右肺门 正位右肺门呈 形 *上部外侧缘上叶后静脉/上肺静脉后下干 上部肺门由上肺静脉及段间静脉近段，上肺动脉及肺段动脉起始部，上叶支气管及肺段支气管起始部构成。 *下部由右下肺动脉及肺段动脉起始部构成 肺门角 上下部交角称右肺门角 凹入状、园钝状 淋巴结增大呈半园形外凸 左肺门 左肺门呈结节状/园形 *上部主要是左肺动脉弓 还有上叶肺动脉及肺段动脉起始部，上肺静脉分支，左上叶支气管及肺段支气管起始部。 *下部由左下肺动脉及肺段动脉起始部构成 *左肺门点为左肺动脉弓与尖段静脉相交处左上叶肺静脉与下叶肺动脉相交为左肺门角 肘型 左下肺动脉与心缘有一透光间隙 左肺门的不同形态 结节型左下肺动脉呈结节状 左肺门的形态 移行型 左下肺动脉沿心缘 肺门的密度应低于心缘。 如果肺门的密度和心缘一样 则提示肺门密度显著增高。 肺门－－侧位肺门的形态 前缘：两上肺静脉 上缘：左肺动脉弓 后缘：两下肺动脉 上红线：右上叶支气 管口 下红线：左上叶支气 管口 上兰线：主动脉弓 肺门-侧位 右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成： 前缘：上肺静脉干 后上缘：左肺动脉弓 尾巴：两下肺动脉干 肺门 侧位肺门：二肺门大部重叠，右侧靠前 呈长尾巴逗号状。 逗点前缘为上肺静脉干，后 缘为左肺动脉弓，长尾巴为 两下肺动脉干。 肺门 侧位肺门呈 n 或 Ⅰ形，又称长园形、长方形或一竖二竖等。1、右肺门靠前：为右肺动脉下干，右上肺静 脉干在上部最前与其重叠，形成园形