视网膜血管疾病和中医药防治研究汇编.ppt

2014年视网膜血管疾病与中医药防治研究培训班 糖尿病祝伣网膜病变中医纮防治临床略径 叶河江 成都中医药大学附属医院 2014年12月 主要内容 DR防治的迫切性 DR眼科防治进展 DR中医防治进展 DR综合防治路径ρ 第一部分 DR防治的迫切性 糖尿病 Diabetes Mellitus, DM 糖尿病-慢性非传染性疾病,严重危害人 类健康。全球366亿,2030年可能增加一倍 114007以上,我国18岁以上人群糖尿病患病率达 116%,DM前期5亿,607%DM未诊断 (2014年9月11日.《柳吐刀》 糖尿病已成为中国的主要公共健康危机之 2000万 已成为全球糖尿病第一大国。最突出的 问题是,中国的糖尿病诊断率、治疗率和控 制率仍然很低。 从卫生经济学角度而言,糖尿病给中国 2002 2014 造成严重负担。 中国糖尿病患者人数大幅增长医疗支出比例由1983年的196%上升至 2007年的182% 2009年2型糖尿病及并发症直接医疗费用 Lancet Diabetes Endocrin.214年9月1日188元。2030年预计成本将达到3600亿 糖尿病及其并发症 现在看来,对于一个经济 日益繁荣昌盛的国家而言 糖尿病的流行可被视为实现 未来发展及长治久安的一个 可被测量的障碍。中国的糖 尿病防治策略不能照搬其他 国家,而需要将本土患者的 生理、文化及社会特征考虑 在内。为现代中国量身打造 物暑 的预防项目、宣传活动及公 共卫生政策将至关重要 柳叶刀子刊编辑部评论 糖尿病及其并发症 49% 新诊断DM:20%发生DR 43% 40% 诊断DM后10年:40-50% 诊断DM后20年 100% 2型—60% 0 Retinopathy Neuropathy Nephropathy Cardiovascular Dec is ion Resources, Inc. 1999 糖尿病性视网膜病变 Diabetic retinopathy, DR 临床现状 眼科医生的法宝 √激光光凝术 但我们看到的不是 √玻璃体切割术 √玻璃体腔注药 糖尿病性视网膜病变 Diabetic retinopathy, DR 临床现状 我们看到是-神出鬼没的“血” 束手无策 糖尿病性视网膜病变 Diabetic retinopathy, DR 临床现状 我们不能旁观 必须处理 ●玻璃体切割术:难度大、十八般武艺齐上、备用眼 ●激光光凝:防不胜防,不能隔山打牛 ●玻璃体腔注药:费用昂贵,多次给药,风险因素 糖尿病性视网膜病变 Diabetic retinopathy, DR DR防治目标 ●整体防治 ●高效综合治疗方案 ●阻断非增生性DR→增生性DR 亚临床期 ●改善视觉功能 非增殖期 ●降低失明风险 ●提高生存质量 增殖期 ●减少社会负担