医院的空调与净化.ppt

消毒、灭菌使用的部分术语与定义 （七） 13. 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括 分枝杆菌、病毒、真 菌及其孢子和绝大 多数细菌芽孢。 达到高水平消毒常用的 方 法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻 苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭 氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学 消毒剂 在规定的条件下，以合适的浓度 和有效的作用时间进行消毒的方法。 消毒、灭菌使用的部分术语与定义 （八） 14. 中水平消毒 ：杀灭除细菌芽胞以外的各种 病原微生物包括分枝杆菌。 达到中水平消 毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、 氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇 类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒 剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效 的作用时间进行消毒的方法。 消毒、灭菌使用的部分术语与定义 （九） 15. 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌 除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风 换气、冲洗等机械除菌法。 如采用季铵盐类 消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯 己 定）等，在规定的条件下，以合适的浓度 和有效的作用时间进行消毒的方法。 管理要求 （一） ： 1. 结合本单位实际情况，制定科学、可操作 的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具 体落实。 2. 培训：消毒灭菌工作对预防和控制感染的 意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌 原则和知识，消毒与灭菌的职业防护等。 管理要求 （二） ： 3. 合格的消毒制剂：对消毒产品的相关证明 进行审核，存档备案。产品符合国家有关 规定。 4. 熟练掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产 品性能，具备熟练的检验技能和职业防护 技能。 消毒、灭菌基本原则 （一） 1. 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用 后应先清洁，再消毒或灭菌。 2. 被阮病毒、气性坏疽及突发不明的传染病 病原体污染的器械、器具和物品，应执行 第 11 章的规定。 3. 耐热、耐湿的器械应首选压力蒸汽灭菌， 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 消毒、灭菌基本原则 （二） 4. 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再 消毒；当受到患者的血液、体液等污染 时，先去除污染物，再清洁与消毒。 5. 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品须经 卫生行政部门批准或符合相应标准技术规 范。 消毒、灭菌方法的选择原则 （一） 1. 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应 的消毒或灭菌方法 : a. 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理 ; b. 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效 果的消毒方法 ; c. 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做 清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法 ; 消毒、灭菌方法的选择原则 （二） 2. 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或 灭菌方法 : a. 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血 传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾 滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或 灭菌； b. 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原 体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上 的消毒方法； 消毒、灭菌方法的选择原则 （二） c. 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法； d. 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒 剂的使用剂量和（或）延长消毒时间； e. 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大 消毒剂的使用量和（或）延长消毒时间； 消毒、灭菌方法的选择原则 （三） 3. 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法： a. 耐热、耐湿的器械、器具和物品，应首选压力蒸 汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类应采用干热灭菌； b. 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如 环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低 温甲醛蒸汽灭菌等； c. 物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选 择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射； 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法； 常用消毒与灭菌方法 皮肤与黏膜的消毒方法 1. 皮肤的消毒方法： （一） a. 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品 局部擦拭 2 遍，作用时间遵循产品的使用说明。 b. 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面 2 遍以上，作用时间 1min~3min, 待稍干后再用 70%~80% 乙醇（体积分 数）脱碘。 c. 使用有效含量 ≥ 2g/L 氯己定 - 乙醇（ 70% ，体积分数） 溶液局部擦拭 2~3 遍，作用时间遵循产品的使用说明。 d. 使用 70%~80% 乙醇（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒 2 遍，作用 3min e . 使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间 3min~5mi