有关药店有关医保制.docVIP

目 录 1、城镇职工基本医疗保险政策 2、医疗保险管理措施 3、定点零售药店服务公约 4、药店定点工作的计划和措施 5、医疗结算人员管理制度 6、医疗计算机管理人员工作制度 7、城镇职工慢性病管理制度 城镇职工基本医疗保险政策 1、参保人员持外配处方到定点药店调剂 , 药店营业员应严格按照 国家处方调剂的有关规定给予认真调剂 , 定点零售药店人员无不正当 理由, 不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求 , 若认定外配处方调配 剂量有疑问时 , 要告知参保人员 , 由原开处方的医生修改后再给给予调 剂。 2、《国家基本医疗保险目录》书中规定的药品可以在定点零售药 店凭 ( 职工医疗保险个人帐户手册 ) 和专用卡进行购药 , 目录规定以外 的药品只能凭现金直接购买 , 如果是处方药还必须有执业医师的处方 才能购买。 3、参保人员看病就医必须持社保局核发的 《职工医疗保险个人账 户手册》和专用卡等有效证卡到定点药店就诊购药 , 其医疗费用结算采 用以记账为主 , 辅之以现金交费的结算方法 , 社保局核发的《职工医疗 保险个人账户手册》和专用卡均限于本人使用。 4、参保人员调动 , 死亡等要及时到社保局办理变更和注销手续 , 参保人员应将职工医疗保险个人帐户手册和专用卡妥善保管 , 及时更 改个人帐户密码，如不慎丢失者 , 应及时向社保局办理挂失 , 丢失期间 发生的一切费用由参保人员自理。